liu.seSearch for publications in DiVA
Change search
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • harvard1
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • oxford
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
Allergenspecifik immunoterapi vid behandling av allergisk rinit: Behandlingseffekter, kostnader och kostnadseffektivitet
Linköping University, Department of Medical and Health Sciences, Health Technology Assessment and Health Economics. Linköping University, Faculty of Health Sciences. Östergötlands Läns Landsting, Heart and Medicine Centre, Allergy Centre UHL.
Östergötlands Läns Landsting, Heart and Medicine Centre, Allergy Centre UHL.
2012 (Swedish)Report (Other academic)
Abstract [sv]

Prevalensen av allergier har skattats till omkring 20 % i Sverige. Allergisk rinit är vanligast bland unga vuxna och prevalensen är högre i länder med hög levnadsstandard. På individnivå har miljön i tidig barndom stor betydelse för utveckling av allergier senare i livet. Symtomen förknippade med allergisk rinit ger upphov till nedsatt livskvalitet, vårdkostnader, och produktionsförluster till följd av sjukskrivningar.

Tidigare fanns endast symtomlindrande behandlingar att tillgå, men på senare år har sjukdomsmodifierande behandlingar lanserats. Dessa består av allergenspecifika immunoterapier (ASIT) som bygger på en successivt ökad tillvänjning av allergenextrakt för att skapa immunitet. ASIT kan bestå av subkutan immunoterapi (SCIT) eller sublingual immunoterapi (SLIT). Det finns läkemedel av detta slag som ingår i den svenska läkemedelsförmånen, men med begränsningen att de får förskrivas endast när bästa möjliga symtomdämpande behandling inte ger ett tillfredsställande resultat. Syftet med denna rapport var att genom en litteraturgenomgång undersöka vilken evidens som finns för klinisk effekt, inverkan på kostnader, samt kostnadseffektivitet av ASIT jämfört med enbart symtomatisk behandling vid allergisk rinit. Litteraturgenomgången utgjorde sedan grund för en bedömning av behovet av att genomföra en svensk kostnadseffektstudie.

Vad gäller klinisk effekt av ASIT jämfört med symtomatisk behandling hittades flera studier av såväl SCIT som SLIT. Studierna visade genomgående på signifikanta förbättringar jämfört med symtomatisk behandling med avseende på symtom, livskvalitet, och behov av symtomatisk medicinering. Även vårdkostnader andra än de för symtomatisk behandling är lägre med ASIT.

Kostnadseffektiviteten av ASIT har analyserats i flera studier gällande europeiska förhållanden. I ett par av dessa studier har även svenska förhållanden studerats specifikt. Samtliga publicerade studier fann att kostnadseffektiviteten av ASIT var god, med kostnader per QALY under 200 000 kronor om bara direkta kostnader beaktas och betydligt lägre kostnader per QALY om även indirekta kostnader beaktas. Dessa resultat bekräftas i ett räkneexempel utifrån kända fakta som avslutar denna rapport.

Sammantaget talar publicerade vetenskapliga studier enhälligt för att ASIT, jämfört med enbart symtomatisk behandling, är en kostnadseffektiv behandling. Det finns ingen anledning att tro att denna slutsats skulle förändras av att genomföra en kostnadseffektstudie under svenska förhållanden. Vid en sådan studie bör extra fokus ligga på att utreda effekter på livskvalitet (QALYs) och produktionsförluster.

Abstract [sv]

The prevalence of allergies has been estimated to around 20 % in Sweden. Allergic rhinitis is most common among young adults and the prevalence is higher in countries with high living standard. At the individual level the environment in early childhood is of great importance for the development of allergies later on. The symptoms associated with allergic rhinitis lead to impaired quality of life, health care costs, and production loss due to sick leave.

Previously only symptomatic treatments were available, but nowadays also disease modifying treatments have been introduced on the market. These consist of allergen specific immunotherapies (ASIT), based on the idea that a successively increased exposure of an allergen leads to immunity. ASIT predominantly exist in the form of subcutaneous immunotherapy (SCIT) or sublingual immunotherapy (SLIT). Drugs of this kind are included in the Swedish benefit system, but with the restriction that they may be prescribed only in case the best available symptomatic treatment does not give satisfying results. The objective of this report was to search the literature for evidence on clinical effectiveness, costs, and cost effectiveness of ASIT compared to symptomatic treatment alone in patients with allergic rhinitis. The literature review formed the basis for deciding whether there is a need to perform a cost effectiveness analysis specifically reflecting Swedish conditions.

Several studies were found on the clinical effectiveness of ASIT compared to symptomatic treatment, concerning both SCIT and SLIT. The published studies all showed significant improvements compared to symptomatic treatment concerning symptoms, quality of life, and the need for symptomatic medication. Also, other health care costs were decreased with ASIT.

The cost effectiveness of ASIT compared to symptomatic treatment has been analyzed in some studies reflecting European conditions. In a couple of these studies Swedish conditions have been considered specifically. All published studies found that the cost effectiveness of ASIT was good, with costs per QALY below SEK 200 000 considering only direct costs and much lower costs per QALY if indirect costs were also considered. These results are confirmed in the somewhat simplified calculation example included in this report.

In summary the published evidence unanimously support that ASIT, compared to symptomatic treatment alone, is a cost effective treatment of patients with allergic rhinitis. There is no reason to believe that this conclusion would change by conducting a cost effectiveness analysis specifically for Swedish conditions. In such a study the effects on quality of life (QALYs) and production loss should be specifically focused on, and thoroughly investigated.

Place, publisher, year, edition, pages
Linköping: Linköping University Electronic Press, 2012. , 31 p.
Series
CMT Report, ISSN 0283-1228 (print), 1653-7556 (online) ; 2012:1
National Category
Medical and Health Sciences
Identifiers
URN: urn:nbn:se:liu:diva-76600Local ID: LIU CMT RA/1201OAI: oai:DiVA.org:liu-76600DiVA: diva2:515394
Available from: 2012-04-12 Created: 2012-04-12 Last updated: 2013-03-28Bibliographically approved

Open Access in DiVA

Allergenspecifik immunoterapi vid behandling av allergisk rinit: Behandlingseffekter, kostnader och kostnadseffektivitet(272 kB)769 downloads
File information
File name FULLTEXT01.pdfFile size 272 kBChecksum SHA-512
50e13cd57a228a1c00f8500ea84bbb23a811c0c91b809bfc778d46adbd8381f54e4f112eb2c96b3a51af14fa24b1252a08a0f27d1aa4d48911b83c24f8e03dbc
Type fulltextMimetype application/pdf

Authority records BETA

Bernfort, Lars

Search in DiVA

By author/editor
Bernfort, Lars
By organisation
Health Technology Assessment and Health EconomicsFaculty of Health SciencesAllergy Centre UHL
Medical and Health Sciences

Search outside of DiVA

GoogleGoogle Scholar
Total: 769 downloads
The number of downloads is the sum of all downloads of full texts. It may include eg previous versions that are now no longer available

urn-nbn

Altmetric score

urn-nbn
Total: 1198 hits
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • harvard1
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • oxford
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf