liu.seSearch for publications in DiVA
Change search
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • harvard1
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • oxford
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
Öppna prioriteringar i kommunernas vård och omsorg?
PrioriteringsCentrum.
2003 (Swedish)Report (Other academic)
Abstract [sv]

Denna rapport avser att ge bakgrunden till och analysera de principer och det arbete som styr kommunernas arbete med öppna prioriteringar inom vård och omsorg. Som ett underlag för arbetet med rapporten har intervjuer gjorts med företrädare för fem kommuner; Borlänge, Halmstad, Jönköping, Skurup och Trollhättan.

Stora krav kommer att ställas på kommunernas vård och omsorg framöver. Medvetna och genomtänkta prioriteringar kommer att krävas. Andelen äldre växer och därmed kostnaderna för de insatser för vilka kommunerna har ansvaret. Ett stort behov av att rekrytera personal kan förutses. Prognoser visar att kommunernas ekonomiska resurser kommer att bli alltmer ansträngda.

Kommunerna är numera sjukvårdshuvudmän. Genom olika reformer under 90-talet har kommunerna tagit på sig ett stort hälso- och sjukvårdsansvar. Samtidigt har landstingens sjukhusvård genomgått omfattande förändringar med alltmer öppna vårdformer, färre sjukhusplatser och kortare vårdtider. Kommunerna har fått alltmer kvalificerade uppgifter inom vård och omsorg.

Som sjukvårdshuvudmän omfattas kommunerna av de särskilda regler om prioriteringar som numera finns i Hälso- och sjukvårdslagen. Denna säger att den som har det största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. Huvudsakligen styrs emellertid kommunernas handlande på vård- och omsorgsområdet av Socialtjänstlagen. Deras arbete är mycket sammansatt och består av vård, omvårdnad, omsorg och social service. Att begränsa en analys endast till kommunernas ansvar att prioritera inom sin hälso- sjukvård blir därför alltför begränsat. Det gäller istället att diskutera vilka prioriteringsprocesser som bör utvecklas för kommunernas hela ansvarsområde för äldre- och funktionshindrade, d.v.s. både de verksamheter och insatser som syftar till att förebygga eller bota sjukdom och åtgärder för att lindra eller trösta vid tillstånd som inte kan botas, liksom olika former av stöd, service och andra insatser som bidrar till välfärd och välbefinnande.

En fallbeskrivning har gjorts av en kommun som redovisar några av de svårigheter som kommunerna brottas med för att minska gapet mellan uttalade behov och tillgängliga resurser på ett genomtänkt och rättvist sätt.

Rapporten visar att kommunerna inte har anammat de principer för öppna prioriteringar som riksdagsbeslutet om prioriteringar inom hälso- och sjukvården förutsätter. En förklaring kan vara att kommunerna av olika anledningar inte känt sig berörda av beslutet, en annan att kommunerna genom lagstiftningen i Socialtjänstlagen och i Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade har flera prioriteringsordningar att följa och att oklarheter finns om vilka behov, de sociala eller hälso- och sjukvårdsbehoven, som i första hand bör lyftas fram. Inte heller fungerar samverkan mellan kommuner och landsting kring prioritering av de grupper med komplexa och sammansatta vårdbehov för vilka dessa har ett gemensamt ansvar. Snarare tycks dessa grupper ha sämre tillgång till vård och omsorg än vad andra delar av befolkningen har.

Kommunerna står fortfarande ganska oförberedda att ta itu med de krav på öppna prioriteringar som riksdagens beslut om prioriteringar utgår ifrån. De skulle behöva ta ett antal strategiska steg för att komma igång med att utveckla beslutsunderlag och prioriteringsprocesser liknande dem som nu är under utveckling på sina håll inom landstingens hälso- och sjukvård. Arbete t borde inriktas på att utveckla både de teoretiska och de praktiska delarna av hur prioriteringar ska göras inom den kommunala vården och omsorgen och i samverkan med landstingens vård och omsorg.

Rapporten pekar ut några av de mått och steg som kommunerna skulle kunna ta för att öppna upp för en process som på sikt kan leda till mer öppna och accepterade prioriteringar inom sin vård- och omsorgsverksamhet:

  1. En mer genomgripande diskussion och framtagning av konkreta exempel skulle behövas om prioriteringsprinciper i kommunernas vård och omsorgsverksamhet liknande det arbete som gjordes av Prioriteringsutredningen inom hälso- och sjukvården.
  2. Kommunerna skulle behöva utveckla ett strategiskt tänkande och metoder för öppna prioriteringar inom sitt vård- och omsorgsområde.
  3. Kommunerna skulle behöva utveckla ett förtroendefullt samtal kring öppna prioriteringar mellan de berörda – mellan förtroendevalda, medborgare, vårdtagare och vårdverksamma.
  4. Kommuner och landsting skulle behöva utveckla principer och former för gemensamma prioriteringar - finansiellt, administrativt och i vårdvardagen.
Place, publisher, year, edition, pages
Linköping: Linköping University Electronic Press, 2003. , 34 p.
Series
National Center for Priority Setting in Health Care, ISSN 1650-8475 ; 2003:5
Keyword [en]
Cost-benefit analysis, Health priorities, Organization and administration, Health services for the aged, Disabled persons
Keyword [sv]
Hälso- och sjukvårdsprioriteringar, Åldringsvård, Funktionshindrade, Prioritering inom sjukvården, Sverige
National Category
Health Care Service and Management, Health Policy and Services and Health Economy
Identifiers
URN: urn:nbn:se:liu:diva-122920Libris ID: 9057948OAI: oai:DiVA.org:liu-122920DiVA: diva2:874902
Available from: 2015-11-30 Created: 2015-11-30 Last updated: 2016-10-04Bibliographically approved

Open Access in DiVA

fulltext(104 kB)166 downloads
File information
File name FULLTEXT01.pdfFile size 104 kBChecksum SHA-512
315f77aa35aa7cff5130248da56ccb2b6e999d4d786b19fb3d70f6a831cc519026955be816c932cae4dea0c73b0641051ca8fcb5f6b6e32d328457d6b2f2119d
Type fulltextMimetype application/pdf

Health Care Service and Management, Health Policy and Services and Health Economy

Search outside of DiVA

GoogleGoogle Scholar
Total: 166 downloads
The number of downloads is the sum of all downloads of full texts. It may include eg previous versions that are now no longer available

urn-nbn

Altmetric score

urn-nbn
Total: 73 hits
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • harvard1
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • oxford
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf