Protonpumpshämmare är den bästa behandlingen försyrarelaterade störningar.
De viktigaste indikationerna för protonpumpshämmare är gastroesofageal refluxsjukdom (GERD), eradikationav H pylori-infektion i kombination med antibiotika, H pylori-negativa magsår och läkning av och profylax mot NSAID-/coxib-inducerade magsår, hypersekretoriska sjukdomstillstånd som Zollinger–Ellisons syndrom.
Marknaden för protonpumpshämmare fortsätter attväxa i de flesta länder.
Ett stort antal internationella publikationer dokumenterar att överförskrivning av protonpumpshämmarefortsätter att vara mycket utbredd, både inom och utanför sjukhus, och utan tendens att minska.
De främsta orsakerna till överförskrivning av protonpumpshämmare är väl kända och tydligt definierade.
De två viktigaste konsekvenserna av överförskrivning är skenande läkemedelskostnader och risk för biverkningar.
Utbildning och information är nyckeln till att vägledasjukhusläkare, primärvårdsläkare och allmänhet till rättanvändning av protonpumpshämmare.
Vårdrelaterade infektioner är ett särskilt stort problem inom intensivvården där patienterna är kritiskt sjuka och har många riskfaktorer.
För att minska frekvensen vårdrelaterade infektioner måste ett strukturerat arbete bedrivas från flera olika utgångspunkter.
Vi måste bli bättre på att diagnostisera, dokumentera och förebygga dessa infektioner.
Kombinerad intervention av typen »push« och »pull« visade på lovande resultat med införande av bättre diagnostiska metoder och en upplevelse av ökad motivation hos personalen efter besöket.
Råd och anvisningar för toaletträning vid utvecklingsstörning har efterlysts av föräldrar och vårdpersonal.
Evidensbaserade riktlinjer enligt SBU:s rekommendationer för handläggning av toaletträning vid utvecklingsstörning har tagits fram efter granskning av befintlig forskning, som nästan uteslutande berör toaletträning vid måttlig, svår eller grav utvecklingsstörning.
Barnorienterade råd för toaletträning av normalutvecklade barn kan eller ska som regel tillämpas för barn med utvecklingsstörning utan tilläggsproblematik.
Intensiv strukturerad beteendeträning är sannolikt den bästa metoden för barn och ungdomar med svårare grad av utvecklingsstörning och för individer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar.
Medicinsk bedömning ska alltid föregå toaletträning vid utvecklingsstörning, då neurogena och anatomiska avvikelser är vanligare hos barn och ungdomar med utvecklingsstörning.
Anterior cruciate ligament (ACL) injury is a common injury and is often associated with concomitant injuries to the menisci and cartilage and, in the long term, osteoarthritis. Preventive training programs have shown to be highly effective in terms of reducing the risk for ACL injury in sports. ACL reconstruction is indicated when the patient experiences symtoms of instability (»giving way«) despite rehabilitation with a physiotherapist aiming to gain neuromuscular control of the knee. Early ACL reconstruction may be indicated, for example when the patient desires to return to pivoting contact-sports at high level. Modern surgical technique for ACL reconstruction has evolved rapidly and includes »anatomic reconstruction« and individualized treatment, where each patient’s unique anatomy, injury and requests on knee function are taken into consideration. In Sweden, more than 90% of all ACL reconstructions performed are included into the Swedish National ACL Register.
Agenda 2030 och de 17 globala målen antogs av FN:s medlemsländer 2015. Målen utgör en gemensam plan för en hållbar utveckling och därigenom förbättrad hälsa i världen.
Mellan 1990 och 2015 har hälsan i världen förbättrats. Medellivslängden har ökat och barna- och mödradödligheten har halverats.
Fortfarande dör över fem miljoner barn före sin femårsdag, 300 000 kvinnor dör i barnsäng varje år, antibiotikaresistens och icke-smittsamma sjukdomar ökar. Klimatförändringar har utsetts till århundradets största hälsohot.
När vi planerar för hur vårt samhälle och hälsosystem ska se ut efter covid-19-pandemin kan Agenda 2030 och dess fokus på internationellt samarbete och tvärprofessionella angreppssätt spela en viktig roll.
Lättanvända begrepp och definitioner på sjukdomsaktivitet och behandlingseffekt bör få ökad spridning inom sjukvården.
Majoriteten av patienter med Crohns sjukdom behöver långvarig läkemedelsbehandling, och ungefär hälften genomgår en eller flera operationer någon gång under sjukdomstiden.
Det är viktigt att tidigt i sjukdomsförloppet identifiera riskfaktorer för utveckling av komplicerad och aggressiv sjukdom och behandla intensivt i dessa fall.
En aktiv strategi med regelbundet övervägande av tillgängliga behandlingsalternativ medför att de flesta patienter med Crohns sjukdom behåller en god livskvalitet.
Patienter med svårt skov av ulcerös kolit bör vårdas på sjukhus och handläggas av gastroenterolog och kolorektal kirurg i nära samarbete.
Skovets svårighetsgrad kan underskattas, varför noggrann bedömning av inflammationens utbredning och svårighetsgrad enligt validerade kriterier är viktigt.
Intravenös behandling med kortikosteroider är en av hörnstenarna i den akuta behandlingen.
Patienter som inte förbättras på denna behandling, bör erbjudas medicinsk »rescue-behandling« eller kolektomi.
Infliximab har visats vara en effektiv rescue-behandling och kan minska behovet av kolektomi inom de första 3 månaderna och upp till 3 år.
n/a
Mortaliteten på Universitetssjukhuset i Linköping ökade inte under sommaren (1,5 procent) jämfört med under våren (1,6 procent).
Mer än 9 av 10 patienter lades in oplanerat.
De flesta (75–77 procent) hade dåligt allmäntillstånd vid ankomsten.
Patienternas samsjuklighet var hög (81 procent) under såväl sommar som vår.
Ingen utlokaliserad patient avled under sommaren, däremot avled 6 patienter under våren.
Ingen av patienterna hade en uppenbart undvikbar dödsorsak. Däremot var dödsorsaken sannolikt undvikbar hos 8 patienter under både våren och sommaren.
Hyperacusis innebär extrem känslighet för vardagens ljud är ett problem som drabbar cirka 8% av befolkningen. I svåra fall uppstår undvikande av många situationer samt en vana att skydda öronen med hörselskydd även i situationer där det inte behövs. Orsakerna till hyperacusis är till viss del kända, men många frågetecken kvarstår. För hyperacusis finns ingen dokumenterat botande behandling, men kognitiv beteendeterapi, samt eventuellt även tinnitus retraining therapy med brusgenerator, kan minska besvären,. Gott omhändertagande och en multidisciplinär utredning är att rekommendera i svåra fall. En av de viktigaste uppgifterna för framtida forskning är att kartlägga naturalförloppet vad gäller hyperacusis, då detta är i stort okänt. Det finns även ett stort behov av kontrollerade behandlingsstudier.
Borderline personlighetsstörning (BPD) kännetecknas av ett genomgående mönster av instabilitet i regleringen av känslor, bristande impulskontroll, relationsproblem och låg självkänsla. Självskadande beteenden och självmordsförsök är vanliga. Dialektisk beteendeterapi (DBT) är en form av kognitiv beteendeterapi som utvecklats för självmordsbenägna patienter med BPD. I DBT ingår beteendeförändrande tekniker och metoder för att lära sig acceptera känslor. Behandlingen ges i form av individualterapi med telefonstöd och gruppterapi samt genomförs i flera steg, där självskadande och terapistörande beteenden prioriteras. Enligt SBUs granskning är det vetenskapliga stödet DBT begränsat (Evidensstyrka 3) och främst avgränsat till minskning av självskadande beteende.
[No abstract available]
Vid opportunistisk svampinfektion i huden är diagnosen sällan självklar. Ett samarbete mellan dermatolog, patolog och mykolog kan behövas, som i detta fall av kutan alternarios. Denna typ av svampinfektion innefattas i begreppet feohyfomykos.
In cases of sexual assault, physical evidence can be of crucial importance for a conviction. Intimate samples initially collected by a physician can prove to be the only supporting evidence for the prosecution to present at court proceedings. New analysis techniques and methods have increased the positive outcome of the samples collected. This in combination with increased use of national criminal DNA databases results in the solving of sexual crimes with unknown perpetrators. The use of standardised rape care kits facilitates the work of the physician in performing an adequate sampling procedure. The Swedish "rape care kit" has been developed and updated in response to experience gained and new possibilities.
Beräknat på ett livstidsperspektiv är kostnaden per kvalitetsjusterat levnadsår (QALY) för samhällsfinansierad TBE-vaccination i ett område med TBE-incidens och sjukvårdskostnader motsvarande Stockholms län 28 000–161 000 kronor, beroende på ålder vid vaccinationsstart.
I hälsoekonomiska analyser bör det tydligt framgå vilket tidsperspektiv som använts när vaccination utvärderas, eftersom detta kan vara avgörande för slutsatserna.
Den årliga incidensen av högmaligna gliom, WHO grad III–IV, i Sverige är ungefär 400.
Medianöverlevnaden för höggradiga gliom har ökat från 8,1 månader till 10,0 månader under det senaste decenniet i en oselekterad svensk population.
För åldersgruppen 60–69 år har medianöverlevnaden ökat från 5,8 månader till 10,5 månader under denna period, dvs nästan en fördubbling.
Utveckling av befintliga behandlingsmetoder, nya behandlingsstrategier och en mer aktiv inställning till terapi har sannolikt bidragit till de beskrivna överlevnadsvinsterna.
Djurförsök visar att autologa trombocyter kan påskynda läkning av skadade senor.
Anekdotiska data tyder på att tendinosliknande besvär kan lindras av autologa trombocyter.
Lokalbehandling med autologa trombocyter börjar bli populärt bland vissa idrottare.
Randomiserade studier av både senrupturer och tendinoser pågår.
Behandlingen är lätt att införa, men den är förmodligen svår att avskaffa om de randomiserade studierna skulle visa att den är värdelös. Det är alltså viktigt att vänta på resultaten.
Stressfrakturer beror på materialutmattning.
Mikrospickor i ben uppstår normalt och balanseras genom riktad remodellering.
Vid hämning av riktad remodellering kan mikrosprickor växa till frakturer.
Vid intensiv träning hinner den riktade remodelleringen inte med.
Stressfrakturer i kortikalt ben läker dåligt. Benets normala böjning vid belastning kan tänkas leda till alltför stora deformationer inuti sprickan för att läkning ska kunna ske.
En ny experimentell behandlingsmetod minskar deformationen i sprickan genom att göra den vidare.
Behandling av hjärntumörer görs i samverkan mellan flera medicinska discipliner: neurokirurgi, onkologi, neurologi, neuropatologi, neuroradiologi och rehabiliteringsmedicin.
Symtom som talar för förhöjt intrakraniellt tryck, såsom kraftig huvudvärk, illamående, kräkningar och papillödem, bör leda till snabb utredning och kontakt med neurokirurg.
Förbättrad preoperativ kartläggning av tumören samt angränsande anatomiska och funktionella hjärnområden tillsammans med avancerad mikrokirurgisk teknik, intraoperativ monitorering och visualisering samt nya minimalinvasiva tekniker gör operationer säkrare, och det är i dag möjligt att utföra ingrepp som tidigare ansågs omöjliga eller alltför riskabla.