liu.seSök publikationer i DiVA
Ändra sökning
Avgränsa sökresultatet
2345678 201 - 250 av 995
RefereraExporteraLänk till träfflistan
Permanent länk
Referera
Referensformat
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • oxford
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
Träffar per sida
  • 5
  • 10
  • 20
  • 50
  • 100
  • 250
Sortering
  • Standard (Relevans)
  • Författare A-Ö
  • Författare Ö-A
  • Titel A-Ö
  • Titel Ö-A
  • Publikationstyp A-Ö
  • Publikationstyp Ö-A
  • Äldst först
  • Nyast först
  • Skapad (Äldst först)
  • Skapad (Nyast först)
  • Senast uppdaterad (Äldst först)
  • Senast uppdaterad (Nyast först)
  • Disputationsdatum (tidigaste först)
  • Disputationsdatum (senaste först)
  • Standard (Relevans)
  • Författare A-Ö
  • Författare Ö-A
  • Titel A-Ö
  • Titel Ö-A
  • Publikationstyp A-Ö
  • Publikationstyp Ö-A
  • Äldst först
  • Nyast först
  • Skapad (Äldst först)
  • Skapad (Nyast först)
  • Senast uppdaterad (Äldst först)
  • Senast uppdaterad (Nyast först)
  • Disputationsdatum (tidigaste först)
  • Disputationsdatum (senaste först)
Markera
Maxantalet träffar du kan exportera från sökgränssnittet är 250. Vid större uttag använd dig av utsökningar.
  • 201.
    Ekstrand, Jan
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap.
    Karlsson, J
    The risk for injury in football. There is a need for a consensus about definition of the injury and the design of studies2003Ingår i: Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports, ISSN 0905-7188, E-ISSN 1600-0838, Vol. 13, nr 3, s. 147-149Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    [No abstract available]

  • 202.
    Elert, Jessica
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik.
    Sterner, Ylva
    Nyberg, Vanja
    Gerdle, Björn
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för nervsystem och rörelseorgan, Rehabiliteringsmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Medicincentrum, Smärt- och rehabiliteringscentrum.
    Lack of gender differences in the ability to relax between repetitive maximum isokinetic shoulder forward flexions: A population-based study among northern Swedes2000Ingår i: European Journal of Applied Physiology, ISSN 1439-6319, E-ISSN 1439-6327, Vol. 83, nr 4-5, s. 246-256Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    The aim of the present study was to analyse the effects of gender and age in a population-based sample of clinically healthy subjects on: (1) strength, endurance and perception of fatigue, (2) mean frequency (MNF) of the electromyogram (EMG), and (3) the ability to relax between active contractions (signal amplitude ratio, SAR) of the surface EMG of an isokinetic shoulder forward flexion test. With this aim we have analysed aspects of the validity of MNF as an indicator of fatigue, using peak torque as a criterion variable. The subjects were 27 men and 28 women (age range: 20-60 years), who were obtained by random sample from the official census lists (participation rate: 66%). The peak torque and surface EMG of two portions of the trapezius, deltoid and infraspinatus muscles were recorded throughout 100 repetitive maximal isokinetic shoulder forward flexions. No significant differences in the perception of fatigue and relative endurance levels of peak torque and work were found between males and females. Males were significantly stronger than females and, on average, females produced approximately 60% of the output of the males, 76% after normalisation for body mass. The men had significantly lower MNF endurance levels for three of the investigated muscles. When controlled for age and body mass, the men had a significantly higher MNF of the deltoid muscle than did the females. These differences were only found for the deltoid muscle. Significant correlations existed between the MNF of the four muscles and biomechanical output, indicating criterion validity for the MNF variable with respect to fatigue. There were no significant effects of gender or age on the ability to relax between repetitive contractions (SAR). The higher prevalence of musculoskeletal complaints of the neck-shoulder region in females cannot be explained by a higher intrinsic muscle tension. Age, gender, body mass index and biomechanical output can have significant effects upon MNF. These effects are important considerations in the interpretation of MNF, for instance in ergonomic situations.

  • 203.
    Elwing, B
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap.
    Kullberg, C
    Kucinskiene, Z
    Björegren, M
    Abaravicius, A
    Kristenson, Margareta
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och miljö.
    A comparative study of food intake between Lithuanian and Swedish middle-aged men: The LiVicordia study2001Ingår i: Scandinavian Journal of Nutrition/Næringsforskning, ISSN 1102-6480, E-ISSN 1651-2359, Vol. 45, nr 3, s. 126-130Artikel i tidskrift (Övrig (populärvetenskap, debatt, mm))
    Abstract [en]

    Background: In 1994, the mortality in coronary heart disease was four times higher among Lithuanian middle-aged men than among Swedish men. Over the period 1993-1995, the LiVicordia study investigated possible causes for this difference. We have earlier reported lower serum levels of cholesterol and higher susceptibility of low-density lipoprotein cholesterol for oxidation among Lithuanian men. Objective: In this part of the study, the aim was to compare mean estimates of food intake. Design: Cross-sectional study of random samples of 50-year-old men from each of the cities of Link÷ping, Sweden and Vilnius, Lithuania (n=150). The volunteers were interviewed about their food intake with the 24-hour recall method. Results: We found no differences in total energy intake, but Vilnius men had a higher energy intake from fat. Vilnius men consumed more fat from meat and less vegetable fat, while fat intake from dairy products was almost the same. Also, Vilnius men had a higher intake of vegetables, while Link÷ping men had a higher intake of fruit and berries. Conclusion: The observed differences in food consumption and dietary composition are partly consistent with the higher CHD mortality among Lithuanian men. However, data on biomarkers indicate that other dietary and lifestyle factors play a role.

  • 204.
    Engkvist, Inga-Lill
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik.
    Evaluation of an intervention comprising a no lifting policy in Australian hospitals.2006Ingår i: Applied Ergonomics, ISSN 0003-6870, E-ISSN 1872-9126, Vol. 37, nr 2, s. 141-148Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    The No Lifting Policy has been adopted in Australia to prevent back pain and injuries among nurses. The present study focuses on the intervention of the "No Lift System" (NLS). The purpose of this cross-sectional study was to evaluate the use of transfer equipment, number of injuries, pain/symptoms and absence from work among nurses after the intervention of the NLS (n=201), and compare to nurses at two control hospitals (n=256). A comprehensive questionnaire was used for data collection. The results show that at the hospital where the NLS had been introduced, the nurses used the purchased transfer equipment regularly. They had significantly fewer back injuries, less pain/symptoms and less absence from work due to musculoskeletal pain/symptoms compared with nurses at the control hospitals. The study showed strong evidence for supporting the implementation of the NLS. The positive results shown in the present study can probably be explained by the agreement between the management, the union and the nurses concerning the implementation of the NLS, as well as its comprehensive approach and participatory design.

  • 205.
    Engkvist, Inga-Lill
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik.
    Humans, Workload and Prevention2003Ingår i: Human in a complex Environment I, Linköping: Linköpings universitet , 2003Kapitel i bok, del av antologi (Övrigt vetenskapligt)
  • 206.
    Engkvist, Inga-Lill
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik.
    INVESTIGATION OF REPORTED ACCIDENTS DURING PATIENT TRANSFERS IN AUSTRALIAN HOSPITALS2002Ingår i: Working on Safety,3-6 September 2002, Elsinore, Denmark,2002, 2002Konferensbidrag (Refereegranskat)
  • 207.
    Engkvist, Inga-Lill
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik.
    The accident process preceding back injuries among Australian nurses2004Ingår i: Safety Science, ISSN 0925-7535, E-ISSN 1879-1042, Vol. 42, nr 3, s. 221-235Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    A prospective dynamic-population-based study was conducted to investigate factors involved in the accident process preceding over-exertion back injuries among nursing personnel. All reported occupational over-exertion back injuries due to accidents among nurses in hospitals included in one network in Melbourne during 13 months were investigated. The assumption was that several factors interact in the accident process causing a back injury, and therefore detailed information was obtained for each injury by interviews with the injured person. Risks in the physical environment were identified using an ergonomic checklist. During the study period 127 nurses who had reported accidents leading to over-exertion back injury were interviewed. Cluster analysis yielded five well-defined clusters and their pattern of contributing factors for the accident process. The most frequent over-exertion back injury occurred during patient transfer in the bed or to/from the bed. Transfer devices were rarely used, most often due to lack of devices. Risks in the environment, most often lack of space, and/or lack of transfer devices often compelled the nurse to work in an awkward position. The nurse often felt rushed/stressed. The clusters showed the complexity of these kinds of accidents, and indicated that the measures for prevention must be of different kinds and at several different levels in the organization. © 2003 Elsevier Ltd. All rights reserved.

  • 208.
    Engkvist, Inga-Lill
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik.
    Eklund, Jörgen
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för ekonomisk och industriell utveckling.
    Björkman, Mats
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för ekonomisk och industriell utveckling, Monteringsteknik.
    Eklund, Mats
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för ekonomisk och industriell utveckling, Industriell miljöteknik.
    Employees at recycling centres in Sweden - Risks and Conditions,2005Ingår i: Nordic Ergonomics Society NES 37th Annual Conference,2005, 2005Konferensbidrag (Refereegranskat)
  • 209.
    Engkvist, Inga-Lill
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik.
    Eklund, Jörgen
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för konstruktions- och produktionsteknik, Industriell arbetsvetenskap.
    Björkman, Mats
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för konstruktions- och produktionsteknik, Monteringsteknik.
    Eklund, Mats
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för konstruktions- och produktionsteknik, Industriell miljöteknik.
    Proceedings of the XVth Triennal Congress of the Int'l Ergonomics Association2003Ingår i: Congress Of the Intl ergonomics Association,2003, 2003Konferensbidrag (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [en]

      

  • 210.
    Engkvist, Inga-Lill
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik.
    Eklund, Jörgen
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för konstruktions- och produktionsteknik, Industriell arbetsvetenskap.
    Björkman, Mats
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för konstruktions- och produktionsteknik, Monteringsteknik.
    Eklund, Mats
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för konstruktions- och produktionsteknik, Industriell miljöteknik.
    Recycling centres - a new workplace.2006Ingår i: 16th World Congress on Ergonomics, IEA2006,2006, Maastricht: Elsevier Ltd , 2006Konferensbidrag (Refereegranskat)
    Abstract [en]

       

  • 211.
    Engkvist, Inga-Lill
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Eklund, Jörgen
    Linköpings universitet, Institutionen för konstruktions- och produktionsteknik, Industriell arbetsvetenskap. Linköpings universitet, Tekniska högskolan.
    Björkman, Mats
    Linköpings universitet, Institutionen för konstruktions- och produktionsteknik. Linköpings universitet, Tekniska högskolan.
    Eklund, Mats
    Linköpings universitet, Institutionen för konstruktions- och produktionsteknik, Industriell miljöteknik. Linköpings universitet, Tekniska högskolan.
    Utmaningar inom återvinningsbranschen: En förstudie av problem- och utvecklingsområden vid återvinningscentraler och relaterade verksamheter2004Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Insamling, sortering och återvinning av uttjänta produkter är en snabbt växande industribransch. Det svenska samhällets kretsloppsanpassning har under 1990-talet medfört stora förändringar av samhällets avfallshantering. Nya lagar om vilket avfall som skall återvinnas tillkommer kontinuerligt. Denna kretsloppsanpassning i samhället har vanligen skett utan att några speciella krav har ställts på utformningen av produkterna eller på hur produkterna skall insamlas på bästa sätt för att kunna ta reda på materialet så effektivt och skonsamt som möjligt. Istället har man utgått från att de eventuella problem som kan uppstå när produkterna ska återvinnas får lösas när produkterna blir avfall och att producenterna via producentansvaret får ta kostnader och problem som uppstår i avfallshanteringen.

    Samhället av idag står inför flera stora utmaningar när systemen för återvinning av produkter och material ska utvecklas. Studien har visat att frågor som rör arbetsförhållanden, ekonomi och effektivitet samt miljönytta bör behandlas på ett integrerat sätt när branschen utvecklas för framtiden.

    Arbetsförhållandena för de som är verksamma inom återvinningsindustrin förväntas vara sådana att de anställda långsiktigt bibehåller god hälsa och välbefinnande. De arbetsplatser där avfallet sorteras och hanteras har utvecklats under kort tid och inom en avfallshanteringstradition där man inte utnyttjat kunskap från industrin och forskningen om arbetsplatsutformning och hantering av gods. Det finns påtagliga arbetsmiljöproblem i återvinningsbranschen som visar sig i statistiken både gällande olycksfall och arbetsrelaterade sjukdomar.

    Konsumenterna får bära mycket av kostnaderna för materialåtervinningen dels genom ett högre pris på nya produkter de köper, dels genom att de står för en del av arbetet med sortering och transporterna av avfallet till återvinningscentraler eller återvinningsstationer samt vidare via avfallstaxan. För kommunerna kan ökad sortering av avfall också medföra ökade kostnader. Det är angeläget att hålla nere dessa kostnader genom god utformning av anläggningar för återvinning.

    Syftet med denna förstudie var att identifiera förekommande problem- och utvecklingsområden inom återvinningsbranschen med focus på återvinningscentralernas roll.

    Studien utformades som en kartläggande och utforskande studie. Datainsamlingen genomfördes på totalt 7 anläggningar som representerar olika delar av återvinningsbranschen varav fyra återvinningscentraler (i kommuner med 32 000 till 135 000 invånare). Två av dem byggdes på mitten av 1990-talet medan de andra två har utvecklats från soptippar. Tre av anläggningarna drevs direkt i kommunal regi eller som kommunägt bolag och ett drevs på entreprenad. Anläggningarna valdes för att ge en variation mellan återvinningscentraler från större kommuner såväl som mindre, och också för att representera olika typer och byggnadsår. Dessutom besöktes en elektronikdemonteringsanläggning, en fragmenteringsanläggning samt en anläggning för rekonditionering av vitvaror. Detta möjliggjorde att ett par avfallsfraktioner kunnat följas från återvinningscentralen till efterbehandling i nästkommande steg.

    Besöken genomfördes av de forskare som är författare till denna rapport, och därmed representerade disciplinerna arbetsmiljö, hälsa, produktionssystem, säkerhet och miljö. Besöken inleddes med en presentation / rundvandring i anläggningen. Halvstrukturerade intervjuer genomfördes med de anställda och besökare. Observationer genomfördes av hur olika aktiviteter genomfördes av besökarna såväl som av de anställda. Med hjälp av digitalkamera med videofunktion dokumenterades layouter, materialfraktioner, skyltning etc. samt vissa rörelsemoment. Relevanta dokument som fanns tillgängliga samlades in. Respektive besök genomfördes under en dag, under januari - mars 2003.

    Återvinningscentralerna är ofta den första instansen för insamlandet av avfall och har en nyckelposition för hur avfallet kan hanteras på ett så produktivt och kostnadseffektivt sätt som möjligt. Det är därför viktigt att studera återvinningsproblematiken med ett helhetsperspektiv med utgångspunkt från såväl arbetsmiljö, säkerhet, produktionssystemutformning och yttre miljö. Vidare att betrakta återvinningscentraler utifrån en systemsyn, och se dess funktion också i relation till avnämarna, d.v.s. de behov och förutsättningar som efterföljande anläggningar i avfallskedjan har.

    Studien kan konkluderas enligt följande:

    Identifierade problemområden

    • Det föreligger olika typer av arbetsmiljörisker i de olika stegen av avfallshanteringen.
    • Vid återvinningscentraler idag finns risker för skada för de anställda såväl som för besökarna.
    • Återvinningscentralen har identifierats att inneha en nyckelroll i hanteringen av avfall.
    • Det brister i de ekonomiska incitament för förbättring av hanteringen av avfallet vid återvinningscentralerna.
    • Det föreligger dålig kommunikation mellan de olika aktörerna i återvinningskedjan om hur avfallet hanteras i respektive led och vilka förväntningar man har på det inkommande avfallet. Incitamentsbristen och den därav försämrade kommunikationen påverkar såväl arbetsmiljön, kvaliteten som ekonomin i efterföljande led.

    Utvecklingsområden

    • Goda möjligheter finns att utforma och organisera återvinningscentraler så att risken för skada påtagligt minskar för såväl personal som besökare.
    • Goda förbättringsmöjligheter finns att inom miljöområdet åstadkomma bättre sorteringskvalitet och därmed förbättra kvaliteten av det återvunna materialet.
    • Genom en bättre industrialisering av återvinningscentralerna kan effektiviteten och ekonomin förbättras, samtidigt som det finns möjligheter att också förbättra arbetsförhållanden och miljö i återvinningssystemen som helhet. Vissa enkla åtgärder, t.ex. tydlig skyltning och information till besökarna, kan ge avsevärd förenkling av arbetet i återvinningscentralerna och även senare i återvinningskedjan.
    • En bättre helhetsoptimering skulle erhållas genom förbättrad interorganisatorisk samverkan för ökad förståelse mellan de olika aktörerna i återvinningskedjan och därmed en bättre optimering av hur avfallet hanteras.

    En återvinningscentral ett viktigt ansikte utåt för kommunen. Om utformningen är anpassad till besökarna kan en positiv attityd till återvinning skapas med positiva miljöeffekter och en bättre arbetsmiljö för de anställda som följd.

    Ladda ner fulltext (pdf)
    Utmaningar inom återvinningsbranschen : En förstudie av problem- och utvecklingsområden vid återvinningscentraler och relaterade verksamheter
  • 212.
    Engkvist, Inga-Lill
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik.
    Krook, Joakim
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för ekonomisk och industriell utveckling, Industriell miljöteknik.
    Eklund, Mats
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för ekonomisk och industriell utveckling, Industriell miljöteknik.
    Eklund, Jörgen
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för ekonomisk och industriell utveckling, Kvalitetsteknik.
    Sundin, Erik
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för ekonomisk och industriell utveckling, Monteringsteknik.
    Björkman, Mats
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för ekonomisk och industriell utveckling, Monteringsteknik.
    Kihlstedt, Annika
    STFI-Packforsk AB.
    Återvinningscentralen - sorteringsplats, arbetsplats, mötesplats2008Bok (Övrig (populärvetenskap, debatt, mm))
  • 213.
    Engström, Inger
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för beteendevetenskap och lärande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Swedish National Road and Transport Research Institute (VTI), Linköping, Sweden.
    Gregersen, Nils Petter
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. The National Society for Road Safety, Stockholm, Sweden.
    Granström, Kjell
    Linköpings universitet, Institutionen för beteendevetenskap och lärande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Nyberg, Anders
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Swedish National Road and Transport Research Institute (VTI), Linköping, Sweden.
    Young drivers: Reduced crash risk with passengers in the vehicle2008Ingår i: Accident Analysis and Prevention, ISSN 0001-4575, E-ISSN 1879-2057, Vol. 40, nr 1, s. 341-348Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Studies have shown that the effect of passengers on accident propensity among young drivers is ambiguous—in some cases positive and some negative. In Sweden, various kinds of information are compiled in registers, including a national accident database and exposure data collected in a national investigation of the driving habits of license holders. Access to such data offers a good opportunity to study crash risks related to driving with and without passengers. This was done for drivers in three different age groups (18–24, 25–64 and >65 years) accompanied by one, two or three or more passengers. Differences in crash risk were estimated using incidence density ratios (IDRs) and 95% confidence intervals. The results show that passengers had an overall protective effect, that is, the crash risk was higher for those who drove alone, regardless of their age or gender. This protective effect increased with every extra passenger (up to eight), indicating that the more passengers in the vehicle, the safer the driving. The influence of passengers was weakest (albeit still positive) among the youngest drivers (ages 18–24 years), especially the males in that group. The protective impact showed the same pattern on all days of the week, but was most marked from Friday to Sunday for most of the drivers, regardless of age.

  • 214.
    Engström, Sven
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i centrala Östergötland.
    Nilsson, P-O
    Åkerlind, Ingemar
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i västra Östergötland, Forsknings- och utvecklingsenheten för Närsjukvården i Östergötland.
    Att öka patientens egenkontroll av sjukdom och hälsa. Ett försök med konsultationshandledning med video i tvärprofessionella grupper på vårdcentral2003Ingår i: Allmänmedicin, ISSN 0281-3513, Vol. 24, s. 104-108Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
  • 215.
    Enthoven, Paul
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik.
    Back Pain in Primary Care: a prospective cohort study of clinical outcome and health care consumption2002Ingår i: Humans in a Complex Environment,2002, 2002, s. 227-227Konferensbidrag (Refereegranskat)
  • 216.
    Enthoven, Paul
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Back pain: long-term course and predictive factors2005Doktorsavhandling, sammanläggning (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [en]

    Background. Better knowledge of the long-term course in patients treated in primary care for back pain (clinical course) and in patients that do not receive specific treatment after seeking care (clinical natural course) is needed to enable health professionals and their patients to understand the likely course of back pain and to make clinical decisions about treatment alternatives.

    Aims. To increase and deepen the knowledge of the course of back pain during 2½ and 5 years, and of predictive factors for health condition and sick-leave at 1-year and 5-year follow-ups for patients with low back pain. In addition specific emphasis was on assessing the influence of type of outcome measure, timepoint of assessment of the outcome measure, timepoint of assessment of the predictive factors (baseline, after treatment or after four weeks) and inclusion of different combinations of predictive factors. Furthermore to assess the ability of physiotherapists to predict which patients will return for additional care if they do not receive specific treatment.

    Material and Methods. The thesis is based on two cohorts of patients between 18 to 60 years of age seeking primary care for back pain. Exclusion criteria were having received active treatment for the current back pain within the previous month, other disease, recent accident, pregnancy, and inability to understand Swedish. In one cohort 254 patients previously treated in primary care filled out a 5-year follow-up questionnaire. Also in the other cohort almost the same questionnaire was used, including a package of well-known measures of pain, disability, recurrence rate, healthcare consumption, sick-leave, and questions regarding demographic data. The other cohort including 56 patients was used to describe the clinical natural course with 2½-year follow-up. Patients filled out questionnaires at baseline, after 4 weeks, at 6 months and at 1- and 2½ year follow-ups. Besides physical measures were assessed at baseline and after four weeks. The physiotherapist predicted whether the patient would or would not return for additional care. Main outcome measures for describing the course of back pain were pain and disability, and secondary measures were recurrence rate and health care consumption. Logistic regression was used to identify predictive factors for disability and sick-leave. Prediction models for the two outcome variables at the I-year and 5-year follow-up were created to assess whether the models were influenced by difference in outcome measure, timepoint of measuring the outcome, timepoint of assessment of potential predictive factors (baseline or after treatment), and different combinations of potential predictive factors included in the models. Potential predictive factors included were "standard" factors age, gender, sick-leave, pain frequency, disability, well-being, expectations of treatment, similar problems the previous 5 years, duration of the current episode, more than one localization, and physical activity-related and work-related independent variables. Linear regression was used to assess the predictive value of physical measures, assessed at baseline and at 4-week follow-up, for health condition at 1-year follow-up.

    Results. About half the patients treated in primary care reported pain and disability at the land 5-year follow-up. Around two third of the patients reported recurrence or continuous pain, and approximately one third of the patients reported additional healthcare consumption during the previous 6 months at the 1-year and 5-year follow-up. These proportions were similar for the clinical natural course cohort at the 1-year and 2½-year follow-up. Predictive factors for disability and sick-leave were only partly the same. Disability appeared to be an important predictive factor for future disability. Sick-leave and dissatisfaction with the workplace appeared to be important predictive factors for future sick-leave. Predictive factors for outcome at 1-year  and 5-year follow-up were only partly the same. Health state related variables and duration of the current episode seemed to be stronger predictive factors for outcome at 1-year follow-up than for outcome at 5-year follow-up, whereas being a woman, and physical activity-related and work-related factors were stronger predictive factors for outcome at 5-year follow-up. Health state related variables assessed after treatment appeared to be stronger predictive factors for future disability or sick-leave compared with corresponding variables at baseline. Several confidence intervals were wide and the results must be interpreted with caution. Three out of four physical measures assessed at 4-week follow-up seemed to be predictive factors for health condition after one year. None of these four measures assessed at baseline had predictive value. The physiotherapists showed ability to predict which patients would or would not return for additional care.

    Conclusions. A substantial proportion of patients seeking primary care for back pain continued to report back pain several years after seeking care. Future research should focus on prevention, as well as on management of patients with long-term back pain. Both selfreported measures related to health state, physical activity and work, as well as physical measures and prediction by health professionals seem helpful to identify patients at risk of worse future health condition and sick-leave. Further exploration of the predictive value of disability and sick-leave showed that future disability was predicted by disability only, and future sick-leave was predicted by both sick-leave and disability. In clinical practice, selfreported measures and physical measures can be assessed for various reasons. To improve the ability to predict future outcome, information obtained at a later timepoint than baseline should be used instead of information obtained at the first visit. Assessment of physical measures at baseline was useless for prediction purposes. Future studies should include other factors, such as psychosocial predictive factors found in other studies, to further improve the ability to predict future health condition and sick-leave. Another promising area of research is further exploration of the ability of health care professionals to predict outcomes, and on what grounds they base their predictions.

    Delarbeten
    1. Clinical course in patients seeking primary care for back or neck pain: a prospective 5-year follow-up of outcome and health care consumption with subgroup analysis
    Öppna denna publikation i ny flik eller fönster >>Clinical course in patients seeking primary care for back or neck pain: a prospective 5-year follow-up of outcome and health care consumption with subgroup analysis
    2004 (Engelska)Ingår i: Spine, ISSN 0362-2436, E-ISSN 1528-1159, Vol. 29, nr 21, s. 2458-2465Artikel i tidskrift (Refereegranskat) Published
    Abstract [en]

    Study Design. Prospective follow-up.

    Objective. To describe the 5-year clinical course in a cohort of patients treated for back or neck pain in primary care and compare results with the 1-year outcome both for the whole group and for subgroups.

    Summary of Background Data. A randomized study showed a decrease in perceived pain and disability after treatment by chiropractic or physiotherapy, but many reported recurrence or continual pain at the 1-year follow-up. Knowledge of the clinical course over longer follow-up periods is limited.

    Methods. A 5-year follow-up questionnaire was sent to 314 individuals. Main outcome measures were pain intensity, Oswestry score, and general health. Recurrence, health care consumption, and other measures were described.

    Results. Fifty-two percent of respondents reported pain (visual analog scale, >10 mm) and back-related disability (Oswestry, >10%) at the 5-year follow-up. This was similar to 1-year results, and 84% of these were the same individuals. Sixty-three percent reported recurrence or continual pain, and 32% reported health care consumption at the 5-year follow-up.

    Conclusions. In a cohort of individuals of working age seeking primary care for nonspecific back or neck pain, it can be expected that about half of the population will report pain and disability at the 5-year follow-up. A significant proportion will report recurrence or continual pain and health care consumption. Pain and disability were associated with recurrence or continual pain and health care consumption. Further analysis is needed to identify additional predictors for 5-year outcome, taking into account 1-year follow-up results. Since many patients will have recurrence or continual pain, health policies and clinical decision models for long-term outcome must allow for these aspects.

    Nyckelord
    back pain, neck pain, primary care, disability, recurrence, health care consumption
    Nationell ämneskategori
    Samhällsvetenskap
    Identifikatorer
    urn:nbn:se:liu:diva-22473 (URN)10.1097/01.brs.0000143025.84471.79 (DOI)1716 (Lokalt ID)1716 (Arkivnummer)1716 (OAI)
    Tillgänglig från: 2009-10-07 Skapad: 2009-10-07 Senast uppdaterad: 2023-12-28Bibliografiskt granskad
    2. Back pain in primary care: a prospective cohort study of clinical outcome and healthcare consumption
    Öppna denna publikation i ny flik eller fönster >>Back pain in primary care: a prospective cohort study of clinical outcome and healthcare consumption
    2003 (Engelska)Ingår i: Advances in Physiotherapy, ISSN 1403-8196, E-ISSN 1651-1948, Vol. 5, nr 3, s. 98-108Artikel i tidskrift (Refereegranskat) Published
    Abstract [en]

    The aim was to describe the clinical course without active treatment in patients with low back and neck pain visiting primary care. A prospective consecutive study was done with follow-ups weekly for 6 weeks and at 3, 6, 12 and 30 months. Main outcome measures were proportion of patients who were free of pain and back-related disability and proportion of patients found to have received additional healthcare at 3-, 6-, 12- and 30-month follow-ups. The physiotherapist predicted additional treatment. Eighty consecutive patients were included. 39 low back pain and 17 neck pain patients underwent 30 months of follow-up. The results on a group level were consistent from about 4 weeks. In the low back pain group, 41% reported no pain and no disability after 30 months, within 3 months 33% and within 30 months 64% had received additional healthcare. In the neck pain group, 12% reported no pain and no disability after 30 months, within 3 months 59% and within 30 months 71% had received additional healthcare. A higher proportion of the patients, predicted with a high probability to seek additional care also reported additional care. It can be expected that half the back pain patients being cared for in primary care will continue to suffer from problems 30 months later. The slope of recovery is most prominent during the first 4 weeks, and a worse outcome is in the neck pain patients. Further healthcare is not equal to self-reported back pain problems at baseline. The 4-week evaluation can be used to predict groups with future healthcare utilization up until 30 months. Further studies including larger cohorts are needed to confirm the results.

    Nationell ämneskategori
    Samhällsvetenskap
    Identifikatorer
    urn:nbn:se:liu:diva-26265 (URN)10.1080/14038190310004862 (DOI)10775 (Lokalt ID)10775 (Arkivnummer)10775 (OAI)
    Tillgänglig från: 2009-10-08 Skapad: 2009-10-08 Senast uppdaterad: 2023-12-28Bibliografiskt granskad
    3. Predictive factors for 1-year and 5-year outcome for disability in a working population of patients with low back pain treated in primary care
    Öppna denna publikation i ny flik eller fönster >>Predictive factors for 1-year and 5-year outcome for disability in a working population of patients with low back pain treated in primary care
    2006 (Engelska)Ingår i: Pain, ISSN 0304-3959, E-ISSN 1872-6623, Vol. 122, nr 1-2, s. 137-144Artikel i tidskrift (Refereegranskat) Published
    Abstract [en]

    Many patients seeking primary care for low back pain continue to report disability several years after their initial visit. The aims of this study were to assess the independent predictive value of a number of potential predictive factors for disability at the 1-year and 5-year follow-ups, and to examine whether prediction models were improved by replacing baseline health-state-related variables with corresponding variables after treatment. A further aim was to describe possible differences between those on sick leave, early retirement or disability pension, and those who were not. Baseline factors were age, gender, self-reported physical-activity-related and work-related factors, expectations of treatment, similar problems previously, duration of episode, more than one localization, sick leave, pain frequency, disability, and well-being. The study sample comprised 148 participants in a previous randomized trial who were eligible for sick-leave benefits. Multiple logistic regression was used to identify predictive factors. At the 5-year follow-up, 37% (n = 19/52) of the patients with disability were on sick leave or were receiving early retirement or disability pension. For those without disability the corresponding figure was 9% (n = 8/92). Being a woman, duration of the current episode, similar problems during the previous 5 years, exercise level before the current episode, pain frequency at baseline, and disability after treatment emerged as predictive factors for disability at the 5-year follow-up. Replacing baseline health-state-related measures with corresponding measures after the treatment period, and adding physical-activity-related and possibly work-related factors might improve the likelihood of predicting future disability.

    Nationell ämneskategori
    Samhällsvetenskap
    Identifikatorer
    urn:nbn:se:liu:diva-33458 (URN)10.1016/j.pain.2006.01.022 (DOI)19479 (Lokalt ID)19479 (Arkivnummer)19479 (OAI)
    Tillgänglig från: 2009-10-09 Skapad: 2009-10-09 Senast uppdaterad: 2023-12-28Bibliografiskt granskad
    4. Course of back pain in primary care: a prospective study of physical measures
    Öppna denna publikation i ny flik eller fönster >>Course of back pain in primary care: a prospective study of physical measures
    2003 (Engelska)Ingår i: Journal of Rehabilitation Medicine, ISSN 1650-1977, E-ISSN 1651-2081, Vol. 35, nr 4, s. 168-173Artikel i tidskrift (Refereegranskat) Published
    Abstract [en]

    OBJECTIVE: To describe physical measures used in patients with back pain when no specific treatment is given, to examine associations between change over time in these measures and changes in pain and back-related disability, and to study the value of physical measures at baseline and at a 4-week follow-up to predict outcome at 12 months.

    DESIGN: A prospective consecutive study.

    SUBJECTS: Forty-four patients presenting with low back pain in primary care.

    METHODS: The patients underwent a physical examination at baseline and at 4 weeks. Follow-up was carried out using questionnaires until 12 months. Linear regression was used to identify predictors.

    RESULTS: Most measures had improved significantly at the 4-week follow-up. Thoracolumbar rotation, isometric endurance back extensors, and fingertip-to-floor distance at 4 weeks were significant predictors for pain intensity and back-related disability at the 12-month follow-up. Eighteen out of 44 patients reported an increase in pain after the assessment of the physical measures at baseline. This group of patients improved more in physical measures between baseline and the 4-week follow-up.

    CONCLUSION: Physical measures assessed at the 4-week follow-up, but not at baseline, could provide important additional information for identifying those patients at risk for worse outcome in pain or back-related disability at 12 months.

    Nationell ämneskategori
    Samhällsvetenskap
    Identifikatorer
    urn:nbn:se:liu:diva-26264 (URN)10.1080/16501970306124 (DOI)10774 (Lokalt ID)10774 (Arkivnummer)10774 (OAI)
    Tillgänglig från: 2009-10-08 Skapad: 2009-10-08 Senast uppdaterad: 2023-12-28Bibliografiskt granskad
  • 217.
    Enthoven, Paul
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik.
    Ryggbesvär -långtidsförlopp samt prediktiva faktorer2006Ingår i: Incitament, ISSN 1103-503X, Vol. 1, s. 67-70Artikel i tidskrift (Övrig (populärvetenskap, debatt, mm))
  • 218.
    Enthoven, Paul
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Skargren, Elisabeth
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Carstensen, John
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Tema hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Öberg, Birgitta
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Predictive factors for 1-year and 5-year outcome for disability in a working population of patients with low back pain treated in primary care2006Ingår i: Pain, ISSN 0304-3959, E-ISSN 1872-6623, Vol. 122, nr 1-2, s. 137-144Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Many patients seeking primary care for low back pain continue to report disability several years after their initial visit. The aims of this study were to assess the independent predictive value of a number of potential predictive factors for disability at the 1-year and 5-year follow-ups, and to examine whether prediction models were improved by replacing baseline health-state-related variables with corresponding variables after treatment. A further aim was to describe possible differences between those on sick leave, early retirement or disability pension, and those who were not. Baseline factors were age, gender, self-reported physical-activity-related and work-related factors, expectations of treatment, similar problems previously, duration of episode, more than one localization, sick leave, pain frequency, disability, and well-being. The study sample comprised 148 participants in a previous randomized trial who were eligible for sick-leave benefits. Multiple logistic regression was used to identify predictive factors. At the 5-year follow-up, 37% (n = 19/52) of the patients with disability were on sick leave or were receiving early retirement or disability pension. For those without disability the corresponding figure was 9% (n = 8/92). Being a woman, duration of the current episode, similar problems during the previous 5 years, exercise level before the current episode, pain frequency at baseline, and disability after treatment emerged as predictive factors for disability at the 5-year follow-up. Replacing baseline health-state-related measures with corresponding measures after the treatment period, and adding physical-activity-related and possibly work-related factors might improve the likelihood of predicting future disability.

  • 219.
    Enthoven, Paul
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Skargren, Elisabeth
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Kjellman, Görel
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Öberg, Birgitta
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Course of back pain in primary care: a prospective study of physical measures2003Ingår i: Journal of Rehabilitation Medicine, ISSN 1650-1977, E-ISSN 1651-2081, Vol. 35, nr 4, s. 168-173Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    OBJECTIVE: To describe physical measures used in patients with back pain when no specific treatment is given, to examine associations between change over time in these measures and changes in pain and back-related disability, and to study the value of physical measures at baseline and at a 4-week follow-up to predict outcome at 12 months.

    DESIGN: A prospective consecutive study.

    SUBJECTS: Forty-four patients presenting with low back pain in primary care.

    METHODS: The patients underwent a physical examination at baseline and at 4 weeks. Follow-up was carried out using questionnaires until 12 months. Linear regression was used to identify predictors.

    RESULTS: Most measures had improved significantly at the 4-week follow-up. Thoracolumbar rotation, isometric endurance back extensors, and fingertip-to-floor distance at 4 weeks were significant predictors for pain intensity and back-related disability at the 12-month follow-up. Eighteen out of 44 patients reported an increase in pain after the assessment of the physical measures at baseline. This group of patients improved more in physical measures between baseline and the 4-week follow-up.

    CONCLUSION: Physical measures assessed at the 4-week follow-up, but not at baseline, could provide important additional information for identifying those patients at risk for worse outcome in pain or back-related disability at 12 months.

  • 220.
    Enthoven, Paul
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Skargren, Elisabeth
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Öberg, Birgitta
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Clinical course in patients seeking primary care for back or neck pain: a prospective 5-year follow-up of outcome and health care consumption with subgroup analysis2004Ingår i: Spine, ISSN 0362-2436, E-ISSN 1528-1159, Vol. 29, nr 21, s. 2458-2465Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Study Design. Prospective follow-up.

    Objective. To describe the 5-year clinical course in a cohort of patients treated for back or neck pain in primary care and compare results with the 1-year outcome both for the whole group and for subgroups.

    Summary of Background Data. A randomized study showed a decrease in perceived pain and disability after treatment by chiropractic or physiotherapy, but many reported recurrence or continual pain at the 1-year follow-up. Knowledge of the clinical course over longer follow-up periods is limited.

    Methods. A 5-year follow-up questionnaire was sent to 314 individuals. Main outcome measures were pain intensity, Oswestry score, and general health. Recurrence, health care consumption, and other measures were described.

    Results. Fifty-two percent of respondents reported pain (visual analog scale, >10 mm) and back-related disability (Oswestry, >10%) at the 5-year follow-up. This was similar to 1-year results, and 84% of these were the same individuals. Sixty-three percent reported recurrence or continual pain, and 32% reported health care consumption at the 5-year follow-up.

    Conclusions. In a cohort of individuals of working age seeking primary care for nonspecific back or neck pain, it can be expected that about half of the population will report pain and disability at the 5-year follow-up. A significant proportion will report recurrence or continual pain and health care consumption. Pain and disability were associated with recurrence or continual pain and health care consumption. Further analysis is needed to identify additional predictors for 5-year outcome, taking into account 1-year follow-up results. Since many patients will have recurrence or continual pain, health policies and clinical decision models for long-term outcome must allow for these aspects.

  • 221.
    Eriksson, Henrik
    et al.
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för datavetenskap, MDALAB - Human Computer Interfaces.
    Morin, Magnus
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för datavetenskap, ASLAB - Application Systems Laboratory.
    Gursky, Elin
    Holm, Einar
    Timpka, Toomas
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Östergötlands Läns Landsting, Folkhälsovetenskapligt centrum, Folkhälsovetenskapligt centrum.
    Ontology based modeling of pandemic simulation2007Ingår i: MedINFO 2007,2007, IOS Press, 2007, s. 755-759Konferensbidrag (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Computer-based simulation of influenza outbreaks in local communities can help researchers, epidemiologists, and decision makers better understand the impact of the community structure on the reproduction rate of disease, and the relative benefits of different types of prevention and interventions. The goal of scenario modeling is to develop a description of scenario components, such us the disease, the community and interventions. An ontology-based representation of the scenario model together with a modeling tool, which is based on an extension to Protege assist scenario developers in formulating simulation specifications. This approach allows the exploration of new ideas by rapidly formulating and reconstructing scenarios from novel components.

  • 222.
    Falkenberg, Melcher
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Avoiding lower leg amputation. Diabetes in the new millenium.2000Ingår i: Proceedings Fourth International Conference St Vincent Declaration Primary care Diabetes Goup Prague, october 13&14 2000,2000, St Vincent Declaration Primary Care Diabetes Group , 2000, s. 21-22Konferensbidrag (Refereegranskat)
  • 223.
    Falkenberg, Melcher
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Dags att doktorn börjar väga och mäta. Stort midjemått oberoende riskfaktorer.1999Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 96, s. 3047-3048Artikel i tidskrift (Övrig (populärvetenskap, debatt, mm))
  • 224.
    Falkenberg, Melcher
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Dags att flytta ut screening av diabetes typ 2 till hemmen.2000Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 97, s. 4352-4352Artikel i tidskrift (Övrig (populärvetenskap, debatt, mm))
  • 225.
    Falkenberg, Melcher
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Ge redskapet HbA1C även till patienter med diabetes typ 2!2000Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 97, s. 4046-4046Artikel i tidskrift (Övrig (populärvetenskap, debatt, mm))
  • 226.
    Falkenberg, Melcher
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Håll koll på midjemåttet!Övervikt, fetma och stort bukomfång riskfaktor för typ 2-diabetes.2001Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 98, s. 3520-3522Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
  • 227.
    Falkenberg, Melcher
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Med DAL-en säkrar vi diabetesvården.1999Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 96, s. 622-623Artikel i tidskrift (Övrig (populärvetenskap, debatt, mm))
  • 228.
    Falkenberg, Melcher
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Principer för överviktsbehandling.2000Ingår i: Läkemedelsboken / [ed] Apoteket, Linköping: Linköpings universitet , 2000, s. 146-155Kapitel i bok, del av antologi (Övrigt vetenskapligt)
  • 229.
    Falkenberg, Melcher
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Steps towards the prevention of obesity and associated complications.1999Ingår i: International Journal of Obesity, ISSN 0307-0565, E-ISSN 1476-5497, Vol. 23, s. 20-22Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 230.
    Falkenberg, Melcher
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Hellman, M
    Grötfrukost- ett recept för viktnedgång2002Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 99, s. 3631-3632Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
  • 231.
    Falkenberg, Melcher
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Rössner, S
    Behandling av övervikt.2001Ingår i: Läkemedelsboken 2001/2002 / [ed] Apoteket, Linköping: Linköpings universitet , 2001, s. 158-166Kapitel i bok, del av antologi (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Handbokens målgrupper är framför allt allmänläkare och läkare under allmäntjänstgöring och specialistutbildning samt medicine studerande. Den används som uppslagsverk av alla kategorier av sjukvårdspersonal såväl i öppen som sluten vård. Den här utgåvan inleds med kostnadsjämförelser mellan olika sorters terapier vid vanliga sjukdomar

  • 232.
    Falkenberg, Melcher
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Vikinge, L
    Vårdetiska aspekter på mötet med den feta patienten. Varför ser vi inte fetman?2002Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 99, s. 2429-2430Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
  • 233.
    Falkmer, Torbjörn
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för nervsystem och rörelseorgan, Rehabiliteringsmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i centrala Östergötland, Habiliteringen: Barn- och ungdomshabiliteringen, LSS Råd och stöd.
    Gregersen, Nils-Petter
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap.
    A comparison of eye movement behavior of inexperienced and experienced drivers in real traffic environments2005Ingår i: Optometry and Vision Science, ISSN 1040-5488, E-ISSN 1538-9235, Vol. 82, nr 8, s. 732-739Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Purpose. The importance of the visual system as the input channel for sensory information necessary when driving is often stated. There are several reports on differences in visual search strategies between experienced and inexperienced drivers, as well as in relation to the roadway. However, the results are ambiguous and are not sampled by similar procedures. Based on previous findings, the aim of the present study was to gain further knowledge on these differences by testing the hypotheses that inexperienced drivers, in comparison to experienced drivers, fixate closer to the vehicle, fixate more often on in-vehicle objects, spread their fixations less along the horizontal meridian, fixate more often on relevant traffic cues, and fixate more often on objects classified as potential hazards. Methods. Data from eye-tracker recordings of visual search strategies of the driver in real-world traffic were used for the analyses. Results. The results confirmed all stated hypotheses regarding differences between inexperienced and experienced drivers, with the exception of fixations closer to the vehicle, in which ambiguous results were found. Conclusions. The present study provides normative data for the understanding of the development of visual search strategies among drivers. The methodology used in the present study, i.e., to combine a quantitative analysis with a qualitative analysis proved, to be useful to compare visual search strategies among inexperienced and experienced drivers. Copyright © 2005 American Academy of Optometry.

  • 234.
    Falkmer, Torbjörn
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap.
    Gregersen, Nils-Petter
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap.
    Perceived Risk Among Parents Concerning the Travel Situation for Children with Disabilities2002Ingår i: Accident Analysis and Prevention, ISSN 0001-4575, E-ISSN 1879-2057, Vol. 34, s. 553-562Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 235.
    Falkmer, Torbjörn
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap.
    Gregersen, NP
    Fixation patterns of learner drivers with and without cerebral palsy (CP) when driving in real traffic environments.2001Ingår i: Transportation Research Part F,2001, 2001, s. 171-185Konferensbidrag (Refereegranskat)
  • 236.
    Falkmer, Torbjörn
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap.
    Henriksson, P
    Gregersen, NP
    Bjurulf, P
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap.
    Driver education for persons with cerebral palsy - a retrospective study of educational problems.2000Ingår i: Transportation Research Part F,2000, New York, USA: Elsevier Science , 2000, s. 15-27Konferensbidrag (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    In many countries, the community has a legal obligation to help persons with disabilities to participate in society on the same level as other groups. One aspect of such participation is access to unlimited and spontaneous transportation through the ability to drive a car. In the case of persons with cerebral palsy (CP), the possibility of becoming a driver is related to several factors such as the severity of the impairment, the individual’s financial situation and the quality of driver education. One of the aims of this study was to analyse the education process among learner drivers with CP, in order to understand where and why problems are encountered. A further aim was to enhance the development of test methods for predicting the ability of a person with CP to become a licensed driver. In the analysis of the learning process, logbooks from one of the two national Swedish centres for educating disabled learner drivers were analysed. The analysis showed that certain key tasks in the education process were critical for the outcome in terms of becoming a licensed driver or not. The results suggest that it may be possible to develop a test battery, which, in combination with an analysis of the performance of these key tasks, will assist prediction of the outcome of driving education for persons with CP.

  • 237.
    Falkmer, Torbjörn
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap.
    Vogel, K
    Gregersen, NP
    The test of visual perceptual skills (non-motor) upper level is not a valid predictor for the outcome of driver education2001Ingår i: Scandinavian Journal of Occupational Therapy, ISSN 1103-8128, E-ISSN 1651-2014, Vol. 8, nr 2, s. 72-78Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    In order to reduce the monetary and personal costs of driver training for persons with cerebral palsy, it is of interest to find a predictor that is able to select potential license holders. Previous research has shown that such a predictor could be one that assesses visual perception. In the present study, the Test of Visual Perceptual Skills (non-motor) Upper Level, was validated for predicting the outcome of driver education. It was found that using the test for this purpose could not be recommended. The findings of the present study were not in accordance with the results of other studies on the predictive value of perceptual tests regarding the ability to drive, owing to the use of different methods. Future studies should focus on cross-validation of perceptual tests for different types of independent variables, such as driving license or not, accident involvement and driving ability.

  • 238.
    Faresjö, Tomas
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Roel, Eduardo
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Olsen Faresjö, Å
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Kjellman, Max
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Pediatrik. Östergötlands Läns Landsting, Barn- och kvinnocentrum, Barn.
    Astma hos barn blir allt vanligare. Journalstudie visar en fördubbling under en tioårsperiod. 1999Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 96, s. 5368-6369Artikel i tidskrift (Övrig (populärvetenskap, debatt, mm))
  • 239.
    Faresjö, Tomas
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Söderquist, Johan
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, Hälsa - utbildning - välfärdsinstitutioner (HUV). Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Ludvigsson, Johnny
    Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Pediatrik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Östergötlands Läns Landsting, Barn- och kvinnocentrum, Barn- och ungdomskliniken i Linköping.
    Grodzinsky, Ewa
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i västra Östergötland, Forsknings- och utvecklingsenheten för Närsjukvården i Östergötland.
    Nilsson, Hans
    Linköpings universitet, Institutionen för studier av samhällsutveckling och kultur, Centrum för lokalhistoria. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Tvillingstäder med stora sociala skillnader i folkhälsa - ett samhällsmedicinskt experiment inleds i Norrköping och Linköping: [Twin cities with big social differences when it comes to public health. A sociomedical "experiment" introduced in Norrkoping and Linkoping]2007Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 104, nr 23, s. 1788-1790Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [sv]

    Om man jämför olika indikatorer på folkhälsa i de två tvillingstäderna Linköping och Norrköping framkommer betydande skillnader trots att städerna ligger på endast fyra mils avstånd och är en del av samma landsting.

    Jämförelsen i folkhälsa mellan dessa tvillingstäder liknar ett klassiskt experiment, då vissa faktorer kan hållas under kontroll. Det är framför allt socialhistorien och den sociala sammansättningen som skiljer sig åt mellan städerna.

    Genom en tvärvetenskaplig forskningsansats med både ett historiskt och ett framtidsperspektiv på tvillingstäderna får vi en unik samhällsmedicinsk forskningsdesign, som ökar våra kunskaper om folkhälsan och dess bestämningsfaktorer.

  • 240. Faresjö, Åshild
    et al.
    Grodzinsky, Ewa
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i västra Östergötland, Forsknings- och utvecklingsenheten för Närsjukvården i Östergötland.
    Timpka, Toomas
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Östergötlands Läns Landsting, Folkhälsovetenskapligt centrum, Folkhälsovetenskapligt centrum.
    Åkerlind, Ingemar
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Rikscentrum arbetslivsinriktad rehabilitering IHS. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i västra Östergötland, Forsknings- och utvecklingsenheten för Närsjukvården i Östergötland.
    A case-control study of irritable bowel syndrome in primary care - female patients are seriously affected by psychosocial problems in their every day life2006Ingår i: EUPHA 14th annual conference,2006, 2006Konferensbidrag (Övrigt vetenskapligt)
  • 241.
    Foldevi, Mats
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Implementation and evaluation of problem-based learning in general practice.1995Doktorsavhandling, sammanläggning (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [en]

    The Faculty of Health Sciences, Linköping, Sweden, started the reformedmedical curriculum in 1986. Problem-based Learning as an educational method was introduced into the entire curriculum. It was a response to requests for community-orientation by increasing the involvement of general practice. A new extensive communication skills training - the 'Strand', a new form of examination- 'phase examination', and recurrent clerkships in general practice in the clinical phase were also introduced. The medical cuniculum, with its focus on general practice, together with these innovations are presented in a case report of its implementation and development.

    The similarities between quality assurance and problem-based learning, as processes and methods, are also identified, described and discussed.

    Two of the innovations where general practice is a main contributor, namely, the clerkships in general practice and the phase examination 1 and 2 have been evaluated. Of the 115 students, in semester six to nine in the autumn of 1992, 74% filled in the clerkship evaluation questionnaire. The overall rating was very positive. Regression analysis of the rated variables showed that the quality of the tutoring was the strongest determinator of the overall rating. No decline in the students' ratings in the latter semesters was found.

    A qualitative study was made on all free comments made by the same study group in the same questionnaires. This study identified an area not covered in the quantitative evaluation, the important elements of the student-tutor relationship.

    The 'phase examinations' have been found to be a valid assessment ofcommunication skills, integrative knowledge and the search for scientificinformation. The use of general practitioners as assessors has strengthened the role of general practice in the curriculum.

  • 242.
    Foldevi, Mats
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i centrala Östergötland.
    Gunnarsson, K
    Viktigt att ta medicinen rätt2003Ingår i: Hälsotecken, s. 12-15Artikel i tidskrift (Övrig (populärvetenskap, debatt, mm))
  • 243.
    Franklin, Lise-Lotte
    et al.
    Örebro University, Sweden.
    Ternestedt, B.-M.
    Örebro University and Ersta Sköndal College, Stockholm, Sweden.
    Nordenfelt, Lennart
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Tema hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Views on dignity of elderly nursing home residents2006Ingår i: Nursing Ethics, ISSN 0969-7330, E-ISSN 1477-0989, Vol. 13, nr 2, s. 130-146Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Discussion about a dignified death has almost exclusively been applied to palliative care and people dying of cancer. As populations are getting older in the western world and living with chronic illnesses affecting their everyday lives, it is relevant to broaden the definition of palliative care to include other groups of people. The aim of the study was to explore the views on dignity at the end of life of 12 elderly people living in two nursing homes in Sweden. A hermeneutic approach was used to interpret the material, which was gathered during semi-structured interviews. A total of 39 interviews were transcribed. The analysis revealed three themes: (1) the unrecognizable body, (2) fragility and dependency, and (3) inner strength and a sense of coherence. © 2006 Edward Arnold (Publishers) Ltd.

  • 244.
    Fägerskiöld, Astrid
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och vård, Omvårdnad. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Timpka, Toomas
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Ek, Anna-Christina
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och vård, Omvårdnad. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    The view of the child health nurse among mothers2003Ingår i: Scandinavian Journal of Caring Sciences, ISSN 0283-9318, E-ISSN 1471-6712, Vol. 17, nr 2, s. 160-168Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    The aim of this exploratory study was to investigate mothers' experiences of their encounters with the child health (CH) nurse. A cross-sectional design was used for the study, based on data from 140 mothers gathered by the critical incident technique. The analysis was accomplished by a thematic content analysis, using inductive reasoning in three steps. Symbolic interactionism was used as a frame of reference. The results suggest that the central factor in the encounter between mother and nurse is that they are able to share the realm of motherhood, meaning that the nurse is open and willing to share all types of emotions, experiences and attitudes related to being a mother. Given this basis, other important factors are the supply of sound advice and practical interventions, and that the nurse is reassuring and accessible. The majority of the participating mothers had experienced CH nurses who had provided them with valuable support during troublesome incidents. However, there were also several dissatisfied mothers who had expected support but thought they received insulting treatment instead. The mothers and the nurses have varying experiences and background and therefore different perspectives, which may lead to difficulties in understanding each other. Knowledge about the important factors, that affect the mother–nurse encounter, can be used to strengthen the nurses' positive behaviours and facilitate understanding of how disappointed mothers have experienced their health care encounters.

  • 245.
    Gao, Jingfang
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för biomedicin och kirurgi, Onkologi.
    Pfeifer, Daniella
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för biomedicin och kirurgi, Onkologi.
    He, Lu-Jun
    Qiao, Fang
    Zhang, Zhiyong
    Arbman, Gunnar
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för biomedicin och kirurgi, Avdelningen för kirurgi. Östergötlands Läns Landsting, Kirurgi- och onkologicentrum, Kirurgiska kliniken i Östergötland med verksamhet i Linköping, Norrköping och Motala.
    Wang, Zhen-Lei
    Jia, Cun-Rong
    Carstensen, John
    Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Tema hälsa och samhälle.
    Sun, Xiao-Feng
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för biomedicin och kirurgi, Onkologi. Östergötlands Läns Landsting, Kirurgi- och onkologicentrum, Onkologiska kliniken US.
    Association of NFKBIA polymorphism with colorectal cancer risk and prognosis in Swedish and Chinese populations2007Ingår i: Scandinavian Journal of Gastroenterology, ISSN 0036-5521, E-ISSN 1502-7708, Vol. 42, nr 3, s. 345-350Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Objective. The inhibitory proteins, IκBs, regulate the activity of nuclear factor kappa-beta (NF-κB), which is implicated in tumorigenesis by regulating expression of a variety of genes involved in cellular transformation, proliferation, invasion, angiogenesis and metastasis. Variants in the genes encoding IκBs may be involved in cancer development through the activation of NF-κB. The objective of this study was to investigate the susceptibility of an A to G variation (rs696) in the 3′ UTR of NFKBIA (encoding IκBα) to colorectal cancer (CRC) and the association of this polymorphism with clinicopathologic variables in CRC patients. Material and methods. A case-control study was carried out on a Swedish (155 CRCs, 438 controls) and a Chinese population (199 CRCs, 577 controls). The genotype of NFKBIA was determined by PCR-restriction fragment length polymorphism. Results. The frequency of the AG genotype was increased in the Chinese patients ≥50 years of age compared with the Chinese controls (odds ratio (OR) = 3.06, 95% confidence interval (CI) = 1.55-6.02, p=0.001), even when adjusted for age (OR = 3.20, 95% CI = 1.61-6.38, p=0.001). The GG genotype of NFKBIA was related to a poorer survival rate in the Swedish patients, independent of gender, age, tumour location, Dukes' stage and differentiation (hazard ratio = 3.10, 95% Cl = 1.28-7.60, p=0.01). Conclusions. Chinese individuals ≥50 years of age carrying the AG genotype of NFKBIA may be at an increased risk of developing CRC, and the GG genotype of NFKBIA may be considered as a prognostic factor for Swedish CRC patients. © 2007 Taylor & Francis.

  • 246.
    Garpenby, Peter
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Aktivera medborgarna i svåra beslut2002Ingår i: Landstingsvärlden, ISSN 0282-4485, nr 21, s. 35-36Artikel i tidskrift (Övrig (populärvetenskap, debatt, mm))
  • 247.
    Garpenby, Peter
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Effekter av nya styrformer på kvalitetsarbetet i sjukvården1996Ingår i: Den planerade marknaden: om nya styrformer i hälso- och sjukvården / [ed] Socialstyrelsen, Stockholm: Socialstyrelsen , 1996Kapitel i bok, del av antologi (Övrigt vetenskapligt)
  • 248.
    Garpenby, Peter
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Inställningen till vårdprogram bland personal inom barn- och ungdomspsykiatrin i Östergötland: en kompletterande intervjustudie2007Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Utvärderingen av introduktionen av vårdprogram inom barn- och ungdomspsykiatrin i Östergötland (BUP i Östergötland) har pågått i omgångar sedan 1998. Det var då som den dåvarande ledningen tog kontakt med CMT för att initiera en utvärdering av ett utvecklingsarbete som just skulle påbörjas. Det går att hitta flera ovanliga inslag i de nu genomförda utvärderingsstudierna. För det första, att utvärderingen initierades i ett tidigt skede och utvärderarna inbjöds att följa arbetet från starten (vilket tyvärr inte alltid är fallet). För det andra att medlemmar i organisationen engagerat sig i arbetet och på olika sätt positivt underlättat detta (förekommer inte heller alltid). För det tredje, att enkätundersökningarna lades upp som totalundersökningar där all personal deltog (vanligtvis gör man olika slags urval). För det fjärde, att kvantitativa och kvalitativa metoder har kunnat kombineras i tre olika studier (trots diskussioner om ”metodtriangulering” under drygt 10 års tid är det fortfarande inte helt vanligt). Författaren riktar ett tack till de medarbetare vid BUP i Östergötland som ställt sin tid till förfogande för intervjuer. Ett särskilt tack riktas till referensgruppen för den aktuella studien: Marianne Helgesson, Per Gustafsson, Maria Varenhorst, och Birgitta Widén-Arana.

    Linköping 2006-12-11

    Peter Garpenby

    Ladda ner fulltext (pdf)
    Inställningen till vårdprogram bland personal inom barn- och ungdomspsykiatrin i Östergötland : en kompletterande intervjustudie
  • 249.
    Garpenby, Peter
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi.
    Medicinska expertgrupper i val av läkemedel. En rättvis prioriteringsprocess säkrar trovärdigheten vid val av läkemedel2004Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, s. 2480-2484Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
  • 250.
    Garpenby, Peter
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Prioriteringsprocessen Del I: Övergripande strategier2003Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Denna rapport utgör första delen av två rapporter som behandlar olika aspekter av prioriteringsprocessen. Prioriteringsprocessen innefattar ställningstaganden, val, inhämtande av information, tolkning av information, beslut och aktiviteter för att vinna stöd för de olika momenten i en sådan process. Prioritering av kollektiva resurser medför medvetna val mellan alternativ och försiggår på olika nivåer i ett samhälle, med olika typer av aktörer inblandade (politiker, tjänstemän, vårdpersonal, patienter, medborgare). I rapporten behandlas ett antal övergripande ”strategier” för prioritering av hälso- och sjukvård som harhämtats från den internationella litteraturen.

    Strategin ”Att fyndigt hanka sig fram” (eng. muddling through elegantly) tar avstånd från generella regler eller ”formler” för fördelning av resurser till vården, eftersom de tenderar att göra verksamheten statisk. Istället bör personalen i vården åtnjuta en betydande frihet att besluta om resursernas fördelning. Allmänheten har begränsad insyn i prioriteringsprocessen, men ges möjlighet att bedöma resultatet.

    Inom strategin för ”Rationellt beslutsfattande” (eng. rational decision-making) är inhämtandet av information en central aktivitet – vanligtvis den viktigaste. Aktuell information av bästa slag, helst framtagen genom vetenskaplig metod, ska ligga till grund för ställningstaganden – inget annat. Beslutsfattare på olika nivåer förväntas kunna handla rationellt, d.v.s. de ska med ledning av tillgänglig information söka efter den optimala lösningen utan att låta sig påverkas av ovidkommande faktorer.

    Strategin för ”Pluralistisk förhandling” (eng. pluralistic bargaining) menar att prioritering handlar om förmågan att ta fram socialt acceptabla beslut; och att en sådan process måste upprepas gång efter gång. Öppenhet, deltagande av många olika parter i processen, förmågan att ställa olika argument mot varandra och att analysera dessa, och slutligen att få besluten att framstå som ”rimliga”; det är den bästa möjliga lösningen på prioriteringsproblematiken.

    Strategin ”Samhällsdiskussion om värdegrund” (eng. the community approach) utgår från antagandet att påfrestningarna i samhället kommer att växa till gigantiska proportioner om vi söker finansiera alla potentiella medicinska insatser. Risken är att vi på vägen tappar bort väsentliga värden i synen på vad som är ett ”humant samhälle” och ett ”gott liv”. En bred diskussion i samhället bör initieras för att vi ska kunna angripa den ”omöjliga” värdegrund som driver utvecklingen i fel riktning. Allmänheten ska delta i detta ”samtal” varefter politiker och administratörer tar fram ”kategoribaserade riktlinjer” som tillämpas av vårdpersonalen.

    ”Kombinerat beslutsfattande” (eng. the model of health care requirements) är en kombination av inslag från en rationell respektive en pluralistisk strategi. Dels tydliga mål och principer, nyttjandet av god information och dels insikten om att prioriteringar måste ske fortlöpande på olika nivåer och med hänsyn tagen till lekmannasynpunkter (konsultation av patienter och allmänhet).

    ”Nivåanpassat beslutsfattande” (eng. explicit and implicit decision making) utgår från en situation där politiker tvingas vara tydliga i frågor om vad som ska finansieras medan verkställandet av beslut på andra nivåer innebär en ”dold” process för prioritering ( inte ett positivt val, utan som en tvingande omständighet). Den öppenhet som tillämpas på en nivå fungerar som ”skydd” för den dolda process som måste genomföras på andra nivåer.

    Om vi enbart fokuserar på frågan om öppenhet kan det förefalla som om de aktuella strategierna egentligen inte skiljer sig åt nämnvärt, mer än på några punkter. En sådan slutsats är emellertid helt felaktig; betydande skillnader framträder om man mera i detalj skärskådar respektive strategi.

    Genomgången pekar i riktning mot att vi inte har att göra med en prioriteringsprocess utan istället med två processer – en avseende intern legitimitet och en avseende extern legitimitet. Det är först när vi gör denna ”boskillnad” som innehållet i de olika strategierna blir riktigt begripligt.

    Processen för intern legitimitet kännetecknas av förmågan att hitta en kunskapsbas (vetenskaplig) och argument för att bygga prioriteringar på sådan kunskap. Det är den enda vägen som en kunskapsorganisation likt hälso- och sjukvården kan anträda för att säkerställa förtroendet för prioriteringar. ”Kombinationsstrategin” beskriver en rimlig modell för att säkerställa intern legitimitet i en prioriteringsprocess.

    Vad som behandlas av strategin för ”pluralistisk förhandling”, ”samhällsdiskussion om värdegrund” respektive ”att fyndigt hanka sig fram” är en prioriteringsprocess för att förbättra förutsättningarna för extern legitimitet. De visar emellertid på två fundamentalt olika sätt: att i förväg (ex ante) bygga under förtroendet genom vägledande principer respektive en öppen och pluralistisk beslutsprocess eller att i efterskott (ex post) ge utrymme för granskning och korrigering av utfallet.

    Av de granskade strategierna är det två som framstår som mer attraktiva när det gäller ambitionen att i Sverige utveckla en prioriteringsprocess för hälso- och sjukvård. Det är dels ”kombinationsstrategin” för att säkra intern legitimitet och en strategi för ”pluralistisk förhandling” för att öka förutsättningar för extern legitimitet.

    Ladda ner fulltext (pdf)
    Prioriteringsprocessen Del I: Övergripande strategier
2345678 201 - 250 av 995
RefereraExporteraLänk till träfflistan
Permanent länk
Referera
Referensformat
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • oxford
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf