liu.seSök publikationer i DiVA
Ändra sökning
Avgränsa sökresultatet
3456789 251 - 300 av 405
RefereraExporteraLänk till träfflistan
Permanent länk
Referera
Referensformat
  • apa
  • harvard1
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • oxford
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
Träffar per sida
  • 5
  • 10
  • 20
  • 50
  • 100
  • 250
Sortering
  • Standard (Relevans)
  • Författare A-Ö
  • Författare Ö-A
  • Titel A-Ö
  • Titel Ö-A
  • Publikationstyp A-Ö
  • Publikationstyp Ö-A
  • Äldst först
  • Nyast först
  • Skapad (Äldst först)
  • Skapad (Nyast först)
  • Senast uppdaterad (Äldst först)
  • Senast uppdaterad (Nyast först)
  • Disputationsdatum (tidigaste först)
  • Disputationsdatum (senaste först)
  • Standard (Relevans)
  • Författare A-Ö
  • Författare Ö-A
  • Titel A-Ö
  • Titel Ö-A
  • Publikationstyp A-Ö
  • Publikationstyp Ö-A
  • Äldst först
  • Nyast först
  • Skapad (Äldst först)
  • Skapad (Nyast först)
  • Senast uppdaterad (Äldst först)
  • Senast uppdaterad (Nyast först)
  • Disputationsdatum (tidigaste först)
  • Disputationsdatum (senaste först)
Markera
Maxantalet träffar du kan exportera från sökgränssnittet är 250. Vid större uttag använd dig av utsökningar.
  • 251.
    Mourad, Ghassan
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, Avdelningen för omvårdnad. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Verheijden Klompstra, Leonie
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, Avdelningen för omvårdnad. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Jaarsma, Tiny
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, Avdelningen för omvårdnad. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Strömberg, Anna
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för omvårdnad. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. Region Östergötland, Hjärt- och Medicincentrum, Kardiologiska kliniken US.
    Alwin, Jenny
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    What are patients with heart failure willing to pay for an exergame intervention?2019Konferensbidrag (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: Regular physical activity in patients with heart failure (HF) improves physical capacity and quality of life, and may reduce health care utilization. One low-cost effective physical activity intervention to increase exercise capacity is exergaming. Exploring patients’ willingness to pay (WTP) for treatments/interventions is a way to obtain a monetary value for the health consequences of an intervention. This can further be used in economic evaluations.

    Aim: The aim of this study was to describe patients´ WTP for an exergame intervention and to determine factors influencing the WTP.

    Methods: This is a substudy of the Swedish cohort of the HF-Wii study (evaluating the effect of exergaming on exercise capacity in patients with HF; clinicaltrial.gov NCT01785121) including 34 patients who finished the 1-year follow-up. Structured telephone interviews were conducted focusing on WTP for the exergame intervention they received during the study including an exergame platform, an introduction lesson, installation of the exergame computer, and telephone follow-ups, and with an estimated cost of ∼€440 per patient. The WTP methodology used was adjusted for this specific study.

    Patients were also asked to rate their level of satisfaction with the intervention on a Numeric Rating Scale (NRS) from 0-10. In addition, information on background variables and income was collected during the interview, while data on six minute walk test (6MWT) and quality of life was retrieved from previous data collection in the main study.

    Results: In total, 29 patients with HF participated in this substudy, mean age 68±9 years, 69% males, and with a mean household disposable income/month of ∼€2700 (±1360). Ten patients (34.5%) had a clinically significant effect of the exergaming and improved more than 30 meters on the 6MWT.

    The average WTP for the exergame intervention was ∼€160 (range €0-580). Most patients were satisfied with the exergame intervention and the median score was 8 on the NRS. The satisfaction level was significantly related to WTP (rs=0.468, p=0.012). Patients with higher satisfaction levels were willing to pay more (€210±165) for the exergame intervention than those with lower satisfaction levels (€60±70), p=0.015. Income, changes in 6MWT, and quality of life showed no significant relationship to WTP.

    Conclusions: The WTP for an exergame intervention varied largely in patients with HF despite high satisfaction level with the intervention. The satisfaction level was the only factor influencing patients´ WTP. On average, patients were willing to pay about one-third of the cost of the exergame intervention. Future studies should focus on the cost-effectiveness of this intervention.

  • 252.
    Munthe, Christian
    et al.
    Göteborgs universitet.
    Broström, Linus
    Lunds universitet.
    Brülde, Bengt
    Göteborgs universitet.
    Cutas, Daniela
    Umeå och Göteborgs universitet.
    Eriksson, Stefan
    Uppsala universitet.
    Helgeson, Gert
    Karolinska institutet.
    Juth, Niklas
    Karolinska institutet.
    Kihlbom, Ulrik
    Uppsala universitet.
    Malmqvist, Erik
    Linköpings universitet, Institutionen för tema, Tema teknik och social förändring. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Göteborg och Borås.
    Sandman, Lars
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. University of Borås, Sweden.
    Zeiler, Kristin
    Linköpings universitet, Institutionen för tema, Tema teknik och social förändring. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Johansson, Mats
    Lunds universitet.
    Efter skandalen: ”Gråzoner sätt att blanda bort korten”2016Ingår i: Svenska Dagbladet, ISSN 1101-2412Artikel i tidskrift (Övrig (populärvetenskap, debatt, mm))
    Abstract [sv]

    Efter skandalen kring kirurgen på Karolinska Institutet som gjorde experimentella operationer, talas det om gråzoner i lagen. Men detta stämmer inte, utan är ett sätt att blanda bort korten, skriver en rad professorer från sex olika universitet gemensamt.

  • 253.
    Nedlund, Ann-Charlotte
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Citizenship bricolage: How to make sense of citizenship for people with dementia2014Konferensbidrag (Refereegranskat)
  • 254.
    Nedlund, Ann-Charlotte
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Dilemmas in Care-Managing: Citizens with Dementia Encountering the Welfare-State2015Konferensbidrag (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    The presentation will consist of empirical findings from our interview study with care managers. We present the dilemmas that they face in their line of work and in their meetings with persons applying for social services, in other words, present the experience of difficulties that care managers have in their profession and how they manage them. We also plan to present the implications that these dilemmas and solutions have on the possibilities for citizens, and more specifically people with dementia, to claim their rights as citizens and further how this affects the rights that citizens have i.e. what we call the content of citizenship.

  • 255.
    Nedlund, Ann-Charlotte
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Medborgarskapandet som process2016Ingår i: Att leva med demens / [ed] Ingrid Hellström, Lars-Christer Hydén, Malmö: Gleerups Utbildning AB, 2016, s. 167-169Kapitel i bok, del av antologi (Övrigt vetenskapligt)
  • 256.
    Nedlund, Ann-Charlotte
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Bærøe, Kristine
    Department of Global Public Health and Primary Care, University of Bergen, Norway.
    Legitimate Policymaking: The Importance of Including Health-care Workers in Limit-Setting Decisions in Health care2014Ingår i: Public Health Ethics, ISSN 1754-9973, E-ISSN 1754-9981, Vol. 7, nr 2, s. 123-133Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    The concept of legitimacy is often used and emphasized in the context of setting limits in health care, but rarely described is what is actually meant by its use. Moreover, it is seldom explicitly stated how health-care workers can contribute to the matter, nor what weight should be apportioned to their viewpoints. Instead the discussion has focused on whether they should take on the role of the patients’ advocate or that of gatekeeper to the society’s resources. In this article, we shed light on the role of health-care workers in limit setting and how their conferred legitimacy may support subordinators’ (i.e. citizens’) conferred legitimacy. We argue that health-care workers have an important role to play as both moral and political agents in limit setting, and delineate normative conditions that justify and facilitate health-care workers in conferring legitimacy on this kind of decision. Their role and potential impact on political limit setting does not—theoretically—affect the idea of democratic legitimacy negatively. Rather, as we suggest, by designing for limit-setting policymaking accordingly, health-care workers, as well as citizens, are more justified in conferring democratic legitimacy to health-care limit-setting decisions than if these concerns were not addressed.

  • 257.
    Nedlund, Ann-Charlotte
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Garpenby, Peter
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Priority Setting as a Game of Blame? Political Leadership in Health Care Priority Setting2014Konferensbidrag (Refereegranskat)
  • 258.
    Nedlund, Ann-Charlotte
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Garpenby, Peter
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Puzzling about problems: the ambiguous search for an evidence-based strategy for handling influx of health technology2014Ingår i: Policy sciences, ISSN 0032-2687, E-ISSN 1573-0891, Vol. 47, nr 4, s. 367-386Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    This paper focuses on problem frame differences among actors (members of an advisory body, senior administrators and clinical unit managers) who are concerned with the introduction of new health technology at the regional level in Sweden. It explores issues related to problem framing, puzzling, powering, participation and the various rationales articulated in the ambiguous search for an evidence-based strategy to handle the influx of new technologies. The Health Technology Advisory Committee (HTAC) was established in one Swedish county council in 2004 with the intention of controlling both the introduction of health technology and supporting policy decision and clinical practice by promoting the use of best evidence. The HTAC followed a scientific rationality dominated by one problem frame, although the problematic situation, as it was framed by all the actor groups, was highly complex and not solely a matter of evidence. This paper illustrates how problem frame differences shape the puzzling of a policy problem and how the different distinguishable policy styles are dependent on who is participating and who is not participating in the puzzling.

  • 259.
    Nedlund, Ann-Charlotte
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Jansson, Marie
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, Socialt arbete. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Nordh, Jonas
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier. Linköpings universitet, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Medborgare med demenssjukdom2016Ingår i: Att leva med demens / [ed] Ingrid Hellström, Lars-Christer Hydén, Malmö: Gleerups Utbildning AB, 2016, s. 171-181Kapitel i bok, del av antologi (Övrigt vetenskapligt)
  • 260.
    Nedlund, Ann-Charlotte
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Nordh, Jonas
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Constructing citizenship targets:: A matter of labelling and belonging in the case of people with dementia2014Konferensbidrag (Refereegranskat)
  • 261.
    Nedlund, Ann-Charlotte
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Nordh, Jonas
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Crafting citizen(ship) for people with dementia: How policy narratives at national level in Sweden informed politics of time from 1975 to 20132015Ingår i: Journal of Aging Studies, ISSN 0890-4065, E-ISSN 1879-193X, Vol. 34, s. 123-133Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    This article explores how policy narratives in national policy documents in Sweden inform associated politics on people with dementia. This is disentangled in terms of how people with dementia have been defined, what the problems and their imminent solutions have been, and if and how these have differed overtime. Based on a textual analysis of policy documents at national level in Sweden, covering nearly 40 years the study shows how divergent policy narratives shape the construction of citizens with dementia as policy target groups. This study shows the temporal character of people with dementia as a political problem, the implications of policy narratives on people with dementia as a citizen group, and policy narratives as something being crafted rather than shaped by fixed pre-existing "facts". Dementia, and further citizens living with dementia, does not have a once and for all stabilised meaning. Instead, the meanings behind the categories continue to evolve and to be crafted, which affects the construction of citizens living with dementia, the space in which to exercise their citizenship and further belonging to the society.

  • 262.
    Nedlund, Ann-Charlotte
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Taghizadeh Larsson, Annika
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Being a Full Citizen with Cognitive Impairment  : How Supported Decision-Making Is Managed For People with Dementia in Sweden.2015Konferensbidrag (Refereegranskat)
  • 263.
    Nedlund, Ann-Charlotte
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Taghizadeh Larsson, Annika
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Ställföreträdarskap och självbestämmande2016Ingår i: Att leva med demens / [ed] Ingrid Hellström, Lars-Christer Hydén, Malmö: Gleerups Utbildning AB, 2016, s. 183-192Kapitel i bok, del av antologi (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    I detta kapitel kopplas den internationella diskussionen kring medborgarskap och demenssjukdom och hur denna kan hjälpa till att förstå den svenska situationen för personer demenssjukdom till frågan kring ställföreträdarskap vad gäller beslutsfattande och personer med demenssjukdom.

  • 264.
    Nedlund, Ann-Charlotte
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Taghizadeh Larsson, Annika
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Support, protection and citizenship: The case of people living with dementia in Sweden2016Ingår i: Risk and resilience: global learning across the age span / [ed] Charlotte Clarke, Sarah Rhynas, Matthias Schwannauer and Julie Taylor, Edinburgh: Dunedin Academic Press, 2016, s. 116-129Kapitel i bok, del av antologi (Övrigt vetenskapligt)
  • 265.
    Nedlund, Ann-Charlotte
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Taghizadeh Larsson, Annika
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Örulv, Linda
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Österholm, Johannes
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Voice: An Analytical Framework for Exploring Citizenship in Dementia Research2015Konferensbidrag (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    We will present voice as an analytical framework to enhance the problematization and investigation of citizenship for people living with dementia. We will also discuss the strengths and the potential of using such a framework when doing research on citizenship in general, and more specifically, for people living with dementia. The analytical framework that we will propose focuses on the multiple accounts of voice in use. Thus, the framework does not only embrace the issue of "whose voices?", but also the various ways voice has been conceptualised, framed and understood in different theoretical and empirical contexts as well as how these together in different ways have the potential to shed light on the possibility for people with dementia to remain participative actors in their neighbourhood, in society and furthermore, to have the opportunity to claim full citizenship.

  • 266.
    Nieminen, Katri
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Avdelningen för barns och kvinnors hälsa. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. Region Östergötland, Barn- och kvinnocentrum, Kvinnokliniken i Norrköping.
    Wijma, Klaas
    Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Avdelningen för barns och kvinnors hälsa. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Johansson, Sanna
    Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Avdelningen för barns och kvinnors hälsa.
    Kinberger, Emelie K
    Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Avdelningen för barns och kvinnors hälsa.
    Ryding, Elsa-Lena
    Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.
    Andersson, Gerhard
    Linköpings universitet, Institutionen för beteendevetenskap och lärande, Psykologi. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.
    Bernfort, Lars
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Wijma, Barbro
    Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Avdelningen för barns och kvinnors hälsa. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. Region Östergötland, Barn- och kvinnocentrum, Kvinnokliniken i Linköping.
    Severe fear of childbirth indicates high perinatal costs for Swedish women giving birth to their first child.2017Ingår i: Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, ISSN 0001-6349, E-ISSN 1600-0412, Vol. 96, nr 4, s. 438-446Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    INTRODUCTION: The objective of this study was to calculate costs associated with severe fear of childbirth (FOC) during pregnancy and peripartum by comparing two groups of women expecting their first child and attending an ordinary antenatal program; one with low FOC and one with severe FOC.

    MATERIAL AND METHODS: In a prospective case-control cohort study one group with low FOC [Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire (W-DEQ) sum score ≤60, n = 107] and one with severe FOC (W-DEQ ≥85, n = 43) were followed up till 3 months postpartum and included in the analysis. Medical records were assessed and medical parameters were mapped. Mean costs for healthcare consumption and sick leave during pregnancy were calculated and compared.

    RESULTS: When means were compared between the groups, the group with severe FOC had more visits for psychosocial reasons (p = 0.001) and more hours on sick leave (p = 0.03) during pregnancy, and stayed longer at the maternity ward (p = 0.04). They also more seldom had normal spontaneous deliveries (p = 0.03), and more often had an elective cesarean section on maternal request (p = 0.02). Postpartum, they more often than the group with low FOC paid visits to the maternity clinic because of complications (p = 0.001) and to the antenatal unit because of adverse childbirth experiences (p = 0.001). The costs for handling women with severe FOC was 38% higher than those for women with low FOC.

    CONCLUSION: Women with severe FOC generate considerably higher perinatal costs than women with low FOC when handled in care as usual.

  • 267.
    Nilsen, Per
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Bernhardsson, Susanne
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Towards evidence-based physiotherapy - research challenges and needs2013Ingår i: Journal of Physiotherapy, ISSN 1836-9553, E-ISSN 1836-9561, Vol. 59, nr 3, s. 143-144Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [en]

    The evidence-based practice (EBP) movement has gained ground steadily in physiotherapy over the past decade. Influential researchers and clinicians have argued that physiotherapists have a moral and professional obligation to move away from assessment and treatment methods based on anecdotal testimonies or opinion (Grimmer-Somers 2007). However, the growing volume of high-quality clinical research makes it difficult for clinicians to keep pace with the latest evidence. Simultaneously, the practice of physiotherapy has become increasingly complex due to changes in health care systems that entail higher demands on physiotherapists to provide effective and efficient management of patients amidst high patient turnover.

  • 268.
    Nilsen, Per
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys.
    Gardner, Benjamin
    UCL, England .
    Broström, Anders
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Omvårdnad. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Östergötlands Läns Landsting, Sinnescentrum, Neurofysiologiska kliniken US. Jonköping University, Sweden .
    Editorial Material: Accounting for the role of habit in lifestyle intervention research2013Ingår i: European Journal of Cardiovascular Nursing, ISSN 1474-5151, E-ISSN 1873-1953, Vol. 12, nr 1, s. 5-6Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    n/a

  • 269.
    Nilsen, Per
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys.
    Nygren, Mikaela
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Utvärdering och hälsoekonomi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Öhrn, Annica
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Utvärdering och hälsoekonomi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Östergötlands Läns Landsting, Centrum för hälso- och vårdutveckling, Patientsäkerhet.
    Roback, Kerstin
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Utvärdering och hälsoekonomi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    A new zero vision for Swedish patient safety - but how do we know that health care is becoming safer?2012Konferensbidrag (Refereegranskat)
  • 270.
    Nilsen, Per
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för samhällsmedicin. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Roback, Kerstin
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Implementeringsstrategier2014Ingår i: Implementering av evidensbaserad praktik / [ed] Per Nilsen, Malmö: Gleerups Utbildning AB, 2014, s. 135-151Kapitel i bok, del av antologi (Övrigt vetenskapligt)
  • 271.
    Nilsen, Per
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Ståhl, Christian
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för samhällsmedicin. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Roback, Kerstin
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Cairney, Paul
    University of Stirling, Scotland.
    Never the twain shall meet? - a comparison of implementation science and policy implementation research2013Ingår i: Implementation Science, ISSN 1748-5908, E-ISSN 1748-5908, Vol. 8Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background

    Many of society’s health problems require research-based knowledge acted on by healthcare practitioners together with implementation of political measures from governmental agencies. However, there has been limited knowledge exchange between implementation science and policy implementation research, which has been conducted since the early 1970s. Based on a narrative review of selective literature on implementation science and policy implementation research, the aim of this paper is to describe the characteristics of policy implementation research, analyze key similarities and differences between this field and implementation science, and discuss how knowledge assembled in policy implementation research could inform implementation science.

    Discussion

    Following a brief overview of policy implementation research, several aspects of the two fields were described and compared: the purpose and origins of the research; the characteristics of the research; the development and use of theory; determinants of change (independent variables); and the impact of implementation (dependent variables). The comparative analysis showed that there are many similarities between the two fields, yet there are also profound differences. Still, important learning may be derived from several aspects of policy implementation research, including issues related to the influence of the context of implementation and the values and norms of the implementers (the healthcare practitioners) on implementation processes. Relevant research on various associated policy topics, including The Advocacy Coalition Framework, Governance Theory, and Institutional Theory, may also contribute to improved understanding of the difficulties of implementing evidence in healthcare. Implementation science is at a relatively early stage of development, and advancement of the field would benefit from accounting for knowledge beyond the parameters of the immediate implementation science literature.

    Summary

    There are many common issues in policy implementation research and implementation science. Research in both fields deals with the challenges of translating intentions into desired changes. Important learning may be derived from several aspects of policy implementation research.

  • 272.
    Nilsson, Lena
    et al.
    Region Östergötland, Sinnescentrum, Anestesi- och intensivvårdskliniken US. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Borgstedt Risberg, Madeleine
    Region Östergötland, Centrum för hälso- och vårdutveckling, Folkhälsocentrum.
    Montgomery, Agneta
    Department of Surgery, Skåne University Hospital, Malmö, Sweden.
    Sjödahl, Rune
    Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Avdelningen för kliniska vetenskaper. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. Region Östergötland, Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård, Kirurgiska kliniken US. Region Östergötland, Centrum för hälso- och vårdutveckling, Patientsäkerhet.
    Schildmeijer, Kristina
    Faculty of Health and Life Sciences,, Department of Health and Caring Sciences, Linnaeus University, Kalmar, Sweden.
    Rutberg, Hans
    Region Östergötland, Centrum för hälso- och vårdutveckling, Patientsäkerhet. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Swedish Association of Local Authorities and Regions, Stockholm, Sweden.
    Preventable Adverse Events in Surgical Care in Sweden: A Nationwide Review of Patient Notes2016Ingår i: Medicine (Baltimore, Md.), ISSN 0025-7974, E-ISSN 1536-5964, Vol. 95, nr 11, s. e3047-Artikel, forskningsöversikt (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Adverse events (AEs) occur in health care and may result in harm to patients especially in the field of surgery. Our objective was to analyze AEs in surgical patient care from a nationwide perspective and to analyze the frequency of AEs that may be preventable. In total 19,141 randomly selected admissions in 63 Swedish hospitals were reviewed each month during 2013 using a 2-stage record review method based on the identification of predefined triggers. The subgroup of 3301 surgical admissions was analyzed. All AEs were categorized according to site, type, level of severity, and degree of preventability. We reviewed 3301 patients records and 507 (15.4%) were associated with AEs. A total of 62.5% of the AEs were considered probably preventable, over half contributed to prolonged hospital care or readmission, and 4.7% to permanent harm or death. Healthcare acquired infections composed of more than one third of AEs. The majority of the most serious AEs composed of healthcare acquired infections and surgical or other invasive AEs. The incidence of AEs was 13% in patients 18 to 64 years old and 17% in >= 65 years. Pressure sores and drug-related AEs were more common in patients being >= 65 years. Urinary retention and pressure sores showed the highest degree of preventability. Patients with probably preventable AEs had in median 7.1 days longer hospital stay. We conclude that AEs are common in surgical care and the majority are probably preventable.

  • 273.
    Nilsson, Staffan
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för samhällsmedicin. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i östra Östergötland, Primärvården i östra länsdelen.
    Andersson, Agneta
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för samhällsmedicin. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i västra Östergötland, Forsknings- och utvecklingsenheten för Närsjukvården i Östergötland.
    Janzon, Magnus
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för kardiovaskulär medicin. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Östergötlands Läns Landsting, Hjärt- och Medicincentrum, Kardiologiska kliniken US.
    Karlsson, Jan-Erik
    County Hospital Ryhov, Sweden.
    Levin, Lars-Åke
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Cost consequences of point-of-care troponin T testing in a Swedish primary health care setting2014Ingår i: Scandinavian Journal of Primary Health Care, ISSN 0281-3432, E-ISSN 1502-7724, Vol. 32, nr 4, s. 241-247Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Objective. To evaluate the safety and cost-effectiveness of point-of-care troponin T testing (POCT-TnT) for the management of patients with chest pain in primary care. Design. Prospective observational study with follow-up. Setting. Three primary health care (PHC) centres using POCT-TnT and four PHC centres not using POCT-TnT in south-east Sweden. Patients. All patients greater than= 35 years of age, contacting one of the PHC centres for chest pain, dyspnoea on exertion, unexplained weakness and/or fatigue, with no other probable cause than cardiac, were included. Symptoms must have commenced or worsened during the previous seven days. Main outcome measures. Emergency referral rates, diagnoses of acute myocardial infarction (AMI) or unstable angina (UA), and costs were collected for 30 days after the patient sought care at the PHC centre. Results. A total of 196 patients with chest pain were included: 128 in PHC centres with POCT-TnT and 68 in PHC centres without POCT-TnT. Fewer patients from the PHC centres with POCT-TnT (n = 32, 25%) were emergently referred to hospital than from centres without POCT-TnT (n = 29, 43%; p = 0.011). Eight patients (6.2%) from PHC centres with POCT-TnT were diagnosed with AMI or UA compared with six patients (8.8%) from centres without POCT-TnT (p = 0.565). Two patients with AMI or UA were classified as missed cases from PHC centres with POCT-TnT and there were no missed cases from PHC centres without POCT-TnT. SKr290 000 was saved per missed case of AMI or UA. Conclusion. The use of POCT-TnT in primary care may be cost saving but at the expense of missed cases.

  • 274.
    Nordfeldt, Sam
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Medicinsk teknologiutvärdering. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i centrala Östergötland, Barn- och ungdomspsykiatriska kliniken.
    Ängarne-Lindberg, Teresia
    Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Barn- och ungdomspsykiatri. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Nordwall, Maria
    Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Pediatrik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Östergötlands Läns Landsting, Barn- och kvinnocentrum, Barn- och ungdomskliniken i Norrköping.
    Krevers, Barbro
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Parents of Adolescents with Type 1 Diabetes: Their Views on Information and Communication Needs and Internet Use. A Qualitative Study2013Ingår i: PLoS ONE, ISSN 1932-6203, E-ISSN 1932-6203, Vol. 8, nr 4Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background

    Little is known about parents’ views on the use of online resources for information, education and support regarding childhood type 1 diabetes (T1DM). Considering the rapidly evolving new communication practices, parents’ perspectives need to be explored. The main purpose of this paper was to explore parents’ perceptions of their information-seeking, Internet use, and social networking online. This applied to their everyday life, including the contexts of T1DM and contact with peers. A second aim was to identify implications for future development of Internet use in this respect.

    Methodology/Principal Findings

    Twenty-seven parents of 24 young persons aged 10–17 with T1DM participated in eight focus group interviews during their regular visits to a county hospital. Focus group discussions were video/audio-taped, transcribed and analysed using inductive qualitative content analysis. Self-reported demographic and medical information was also collected. A main theme was Finding things out, including two sub-themes, Trust and Suitability. The latter were key factors affecting parents’ perceptions of online resources. Parents’ choice of information source was related to the situation, previous experiences and knowledge about sources and, most importantly, the level of trust in the source. A constantly present background theme was Life situation, including two sub-themes, Roles and functions and Emotions and needs. Parents’ information-seeking regarding T1DM varied greatly, and was closely associated with their life situation, the adolescents development phases and the disease trajectory.

    Conclusions/Significance

    Health practitioners and system developers need to focus on creating trust and suitability for users’ needs. They should understand the children’s diverse needs, which depend on their life situation, on the children’s development, and on the disease trajectory. To enhance trust in online health information and support services, the participation of local practitioners is crucial.

  • 275.
    Nordh, Jonas
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Nedlund, Ann-Charlotte
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    The work of citizenship: How do welfare-state policy workers interpret 'reasonable standard of living' in the case of people with dementia2014Konferensbidrag (Refereegranskat)
  • 276.
    Nordh, Jonas
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Nedlund, Ann-Charlotte
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    To Coordinate Information in Practice: Dilemmas and Strategies in Care Management for Citizens with Dementia2017Ingår i: Journal of social service research, ISSN 0148-8376, E-ISSN 1540-7314, Vol. 43, nr 3, s. 319-335Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    This qualitative study, based on 19 interviews with care managers, explores the experiences of care-managers involved in assessing the need for social services for people with dementia. The study shows that social workers, as care managers, face several dilemmas in their practice concerning people with dementia, in relation to the exchange of information and in regards to conflicting interests between different actors involved in the assessment of the need for support for people with dementia. Strategies used to handle problematic situations that arise in their work are using other sources for information (e.g., relatives and actors from other professions), persuading, and pursuing creative forms of consent. However, the study shows that dilemmas and strategies used generate other, prominently moral, dilemmas for care managers in their practice, which relate to participation and self-determination by the person with dementia. The study shed light on the problematic situation for care managers in their work to coordinate information and further the new “realities“ that they encounter as well as on how to handle these new situations. This study suggests possible ways to improve the everyday work of care managers, as well as how policies concerning social work and people with dementia can be improved.

  • 277.
    Norheim, Ole F
    et al.
    Department of Global Public Health and Primary Care, University of Bergen, Norway.
    Baltussen, Rob
    Nijmegen International Centre for Health Systems Research and Education (NICHE), Radboud University Nijmegen Medical Centre, Nijmegen, The Netherlands.
    Johri, Mira
    Centre de Recherche du Centre Hospitalier de l'Université de Montréal (CRCHUM), Québec, Canada.
    Chisholm, Dan
    Department of Health Systems Financing, World Health Organization, Geneva, Switzerland.
    Nord, Erik
    Norwegian Institute of Public Health, Oslo, Norway.
    Brock, DanW
    Harvard Medical School, Harvard University, Cambridge, USA.
    Carlsson, Per
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Cookson, Richard
    Centre for Health Economics, University of York, UK.
    Daniels, Norman
    Harvard School of Public Health, Harvard University, Cambride, USA.
    Danis, Marion
    Section on Ethics and Health Policy, NIH Clinical Centre, Bethesda, USA.
    Fleurbaey, Marc
    Woodrow Wilson School of Public and International Affairs, Princeton Universiy, USA.
    Johansson, Kjell A
    Department of Global Public Health and Primary Care, University of Bergen, Norway.
    Kapiriri, Lydia
    Department of Health, Aging, and Society, McMaster University, Hamilton, Canada.
    Littlejohns, Peter
    King's College London, UK.
    Mbeeli, Thomas
    Ministry of Health and Social Services, Windhoek, Namibia.
    Rao, Krishna D
    Public Health Foundation of India, New Delhi, India.
    Edejer, Tessa Tan-Torres
    Centre de Recherche du Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CRCHUM), Québec, Canada .
    Wikler, Dan
    Harvard School of Public Health, Harvard University, Cambridge, USA.
    Guidance on priority setting in health care (GPS-Health): the inclusion of equity criteria not captured by cost-effectiveness analysis2014Ingår i: Cost Effectiveness and Resource Allocation, ISSN 1478-7547, E-ISSN 1478-7547, Vol. 12, nr 18Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    This Guidance for Priority Setting in Health Care (GPS-Health), initiated by the World Health Organization, offers a comprehensive map of equity criteria that are relevant to health care priority setting and should be considered in addition to cost-effectiveness analysis. The guidance, in the form of a checklist, is especially targeted at decision makers who set priorities at national and sub-national levels, and those who interpret findings from cost-effectiveness analysis. It is also targeted at researchers conducting cost-effectiveness analysis to improve reporting of their results in the light of these other criteria. THE GUIDANCE WAS DEVELOP THROUGH A SERIES OF EXPERT CONSULTATION MEETINGS AND INVOLVED THREE STEPS: i) methods and normative concepts were identified through a systematic review; ii) the review findings were critically assessed in the expert consultation meetings which resulted in a draft checklist of normative criteria; iii) the checklist was validated though an extensive hearing process with input from a range of relevant stakeholders. The GPS-Health incorporates criteria related to the disease an intervention targets (severity of disease, capacity to benefit, and past health loss); characteristics of social groups an intervention targets (socioeconomic status, area of living, gender; race, ethnicity, religion and sexual orientation); and non-health consequences of an intervention (financial protection, economic productivity, and care for others).

  • 278.
    Nygren, Maria
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Avdelningen för kliniska vetenskaper. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Carstensen, John
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Koch, Felix-Sebastian
    Linköpings universitet, Institutionen för beteendevetenskap och lärande, Psykologi. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Ludvigsson, Johnny
    Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Avdelningen för kliniska vetenskaper. Region Östergötland, Barn- och kvinnocentrum, Barn- och ungdomskliniken i Linköping. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Frostell, Anneli
    Linköpings universitet, Institutionen för beteendevetenskap och lärande, Psykologi. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Experience of a serious life event increases the risk for childhood type 1 diabetes: the ABIS population-based prospective cohort study2015Ingår i: Diabetologia, ISSN 0012-186X, E-ISSN 1432-0428, Vol. 58, nr 6, s. 1188-1197Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Aims/hypothesis The aim of this study was to prospectively investigate whether psychological stress during childhood may be a risk factor for manifest type 1 diabetes. Methods The All Babies In Southeast Sweden (ABIS) study invited all families with babies born between 1 October 1997 and 30 September 1999 in southeast Sweden to participate. Our study subsample includes 10,495 participants in at least one of the data collections at 2-3, 5-6, 8 and 10-13 years of age not yet diagnosed with type 1 diabetes at inclusion; 58 children were subsequently diagnosed. Age at diagnosis was obtained from the national register SweDiabKids in 2012. Family psychological stress was measured via questionnaires given to the parents assessing serious life events, parenting stress, parental worries and the parents social support. Results Childhood experience of a serious life event was associated with a higher risk of future diagnosis of type 1 diabetes (HR 3.0 [95% CI 1.6, 5.6], p = 0.001) after adjusting for heredity of type 1 diabetes and age at entry into the study. The result was still valid when controlling for heredity of type 2 diabetes, size for gestational age, the parents education level and whether the mother worked at least 50% of full time before the childs birth (HR 2.8 [95% CI 1.5, 5.4], p = 0.002), and also when childhood BMI was added to the model (HR 5.0 [95% CI 2.3, 10.7], p less than 0.001). Conclusions/interpretation This first prospective study concluded that experience of a serious life event in childhood may be a risk factor for manifest type 1 diabetes.

  • 279.
    Nygren, Maria
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Carstensen, John
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Koch, Felix-Sebastian
    Linköpings universitet, Institutionen för beteendevetenskap och lärande, Psykologi. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Ludvigsson, Johnny
    Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. Östergötlands Läns Landsting, Barn- och kvinnocentrum, Barn- och ungdomskliniken i Linköping.
    Frostell, Anneli Sepa
    Linköpings universitet, Institutionen för beteendevetenskap och lärande, Psykologi. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Serious life events across childhood and mental health problems in early adolescence: The moderating role of family climate. Results from the ABIS population-based longitudinal study2015Manuskript (preprint) (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [en]

    This study aims to investigate the association between experiences of serious life events assessed by checklists longitudinally across childhood (at age 5-6, age 8, and age 12-14 years) and level of mental health problems in early adolescence (at age 12-14), and the mediating role of family climate factors across childhood. Questionnaire data from the All Babies In Southeast Sweden (ABIS) population based cohort-study were used (n=1132). The association were best modelled with a sequential cumulative approach; that means that the number of time-periods at least one serious life event was experienced were linearly related to the level of mental health problems (SDQ-score) after controlling for age, sex/gender, parental educational level, immigrant status and fuzzy/difficult temperament at age 2-3 (b=0.58 [95% CI 0.28, 0.87], p<0.001). Parenting stress and the parents size and satisfaction of social support were found as moderating factors, where the association between serious life events and mental health problems only were found in the subgroups of families where the parent perceive chronically high levels of parenting stress (high at 3-4 times of 4 possible; n=163, b=1.28 [0.55, 2.01], p=0.001), have a small social network (n=108, p=1.75 [0.86, 2.64], p<0.001), and are dissatisfied with their social support (n=95, p=1.22 [0.36, 2.09], p=0.006). An absence of parenting stress across childhood and adequate social support for the parents are suggested as resilient factors. To avoid negative consequences for child mental health after experiences of stressful life events, parents should get adequate support in child health services.

  • 280.
    Nygren, Mikaela
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Roback, Kerstin
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Nilsen, Per
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys.
    Facilitators and barriers influencing patient safety in Swedish hospitals: a qualitative study of nurses' perceptions2014Ingår i: BMC nursing, ISSN 1472-6955, Vol. 13, nr 23Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    BACKGROUND: Sweden has undertaken many national, regional, and local initiatives to improve patient safety since the mid-2000s, but solid evidence of effectiveness for many solutions is often lacking. Nurses play a vital role in patient safety, constituting 71% of the workforce in Swedish health care. This interview study aimed to explore perceived facilitators and barriers influencing patient safety among nurses involved in the direct provision of care. Considering the importance of nurses with regard to patient safety, this knowledge could facilitate the development and implementation of better solutions.

    METHODS: A qualitative study with semi-structured individual interviews was carried out. The study population consisted of 12 registered nurses at general hospitals in Sweden. Data were analyzed using qualitative content analysis.

    RESULTS: The nurses identified 22 factors that influenced patient safety within seven categories: 'patient factors', 'individual staff factors', 'team factors', 'task and technology factors', 'work environment factors', 'organizational and management factors', and 'institutional context factors'. Twelve of the 22 factors functioned as both facilitators and barriers, six factors were perceived only as barriers, and four only as facilitators. There were no specific patterns showing that barriers or facilitators were more common in any category.

    CONCLUSION: A broad range of factors are important for patient safety according to registered nurses working in general hospitals in Sweden. The nurses identified facilitators and barriers to improved patient safety at multiple system levels, indicating that complex multifaceted initiatives are required to address patient safety issues. This study encourages further research to achieve a more explicit understanding of the problems and solutions to patient safety.

  • 281.
    O'Donnell, Amy
    et al.
    Institute of Health and Society, Newcastle University, Newcastle upon Tyne, UK.
    Abidi, Latifa
    Department of Health Promotion, Maastricht University, Maastricht, Limburg, Netherlands.
    Brown, Jamie
    Research Department of Behavioural Science and Health, University College London, London, UK, Research Department of Clinical, Educational and Health Psychology, University College London, London, UK.
    Karlsson, Nadine
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för samhällsmedicin. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Nilsen, Per
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för samhällsmedicin. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Roback, Kerstin
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Skagerström, Janna
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för samhällsmedicin. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. Region Östergötland, Regionstyrelsen, Enheten för forskningsstöd Ledningsstaben.
    Thomas, Kristin
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för samhällsmedicin. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Beliefs and attitudes about addressing alcohol consumption in health care: a population survey in England2018Ingår i: BMC Public Health, ISSN 1471-2458, E-ISSN 1471-2458, Vol. 18, nr 1, artikel-id 391Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    BACKGROUND: Despite robust evidence for their effectiveness, it has proven difficult to translate alcohol prevention activities into routine health care practice. Previous research has identified numerous provider-level barriers affecting implementation, but these have been less extensively investigated in the wider population. We sought to: (1) investigate patients' beliefs and attitudes to being asked about alcohol consumption in health care; and (2) identify the characteristics of those who are supportive of addressing alcohol consumption in health care.

    METHODS: Cross-sectional household interviews conducted as part of the national Alcohol Toolkit Study in England between March and April 2017. Data were collected on age, gender, social grade, drinking category, and beliefs and attitudes to being asked about alcohol in routine health care. Unadjusted and multivariate-adjusted logistic regression models were performed to investigate associations between socio-demographic characteristics and drinking category with being "pro-routine" (i.e. 'agree completely' that alcohol consumption should be routinely addressed in health care) or "pro-personal" (i.e. 'agree completely' that alcohol is a personal matter and not something health care providers should ask about).

    RESULTS: Data were collected on 3499 participants, of whom 50% were "pro-routine" and 10% were "pro-personal". Those in social grade C1, C2, D and E were significantly less likely than those in AB of being "pro-routine". Women were less likely than men to be "pro-personal", and those aged 35-44 or 65 years plus more likely to be "pro-personal" compared with participants aged 16-24. Respondents aged 65 plus were twice as likely as those aged 16-24 to agree completely that alcohol consumption is a personal matter and not something health care providers should ask about (OR 2.00, 95% CI 1.34-2.99).

    CONCLUSIONS: Most adults in England agree that health care providers should routinely ask about patients' alcohol consumption. However, older adults and those in lower socio-economic groups are less supportive. Drinking status appears to have limited impact on whether people believe that alcohol is a personal matter and not something health care providers should ask about.

    REGISTRATION: Open Science Framework ( https://osf.io/xn2st/ ).

  • 282.
    Odzakovic, Elzana
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, Hälsa, Aktivitet, Vård (HAV). Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Nedlund, Ann-Charlotte
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Taghizadeh Larsson, Annika
    Linköpings universitet, Institutionen för samhälls- och välfärdsstudier, NISAL - Nationella institutet för forskning om äldre och åldrande. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Citizenship and Social Inclusion for People with Dementia: A Register Study in a Swedish Context on the Distribution of Social - Care Services2015Konferensbidrag (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    In Sweden, every citizen has equal right to social-care. The purpose of this session is to investigate how social support is distributed for people with dementia and to compare this distribution in an ethnicity perspective. A statistical analysis will be presented based on data in progress.

  • 283.
    Omar, Faisal
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Tinghög, Gustav
    Linköpings universitet, Institutionen för ekonomisk och industriell utveckling, Nationalekonomi. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Carlsson, Per
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Omnell Persson, Marie
    Department of Nephrology and Transplantation, Skåne University Hospital (Malmö), Lund University, Malmö, Sweden.
    Welin, Stellan
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Priority setting in kidney transplantation: A qualitative study evaluating Swedish practices2013Ingår i: Scandinavian Journal of Public Health, ISSN 1403-4948, E-ISSN 1651-1905, Vol. 41, nr 2, s. 206-215Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: Kidney transplantation is the established treatment of choice for end-stage renal disease; it increases survival, and quality of life, while being more cost effective than dialysis. It is, however, limited by the scarcity of kidneys. The aim of this paper is to investigate the fairness of the priority setting process underpinning Swedish kidney transplantation in reference to the Accountability for Reasonableness (A4R) framework. To achieve this, two significant stages of the process influencing access to transplantation are examined: assessment for transplant candidacy, and allocation of kidneys from deceased donors.

    Methods: Semi-structured interviews were the main source of data collection. Fifteen Interviewees included transplant surgeons, nephrologists, and transplant coordinators representing centers nationwide. Thematic analysis was used to analyze interviews, with the Accountability for Reasonableness framework serving as an analytical lens.

    Results: Decision-making both in the assessment and allocation stages are based on clusters of factors that belong to one of three levels: patient, professional, and the institutional levels. The factors appeal to values such as maximizing benefit, priority to the worst off, and equal treatment which are traded off.

    Discussion and Conclusions: The factors described in this paper and the values on which they rest on the most part satisfy the relevance condition of the accountability for reasonableness framework. There are however two potential sources for unequal treatment which we have identified: clinical judgment and institutional policies relating both to assessment and allocation. The appeals mechanisms are well developed and supported nationally which help to offset differences between centers. There is room for improvement in the areas of publicity and enforcement. The development of explicit national guidelines for assessing transplant candidacy and the creation of a central kidney allocation system would contribute to standardize practices across centers; and in the process help to better meet the conditions of fairness in reference to the A4R. The benefits of these policy proposals in the Swedish kidney transplant system merit serious consideration.

  • 284.
    Omar, Faisal
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Tinghög, Gustav
    Linköpings universitet, Institutionen för ekonomisk och industriell utveckling, Nationalekonomi. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Carlsson, Per
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Welin, Stellan
    Linköpings universitet, Institutionen för kultur och kommunikation, Avdelningen för kulturvetenskaper, KVA. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Risk för orättvis prioritering av patienter vid njurtransplantation: En enda väntelista bör införas, visar studie av svensk praxis2014Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 111, nr 37Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [sv]

    Njurar från avlidna donatorer är en gemensam resurs

    Gemensamma resurser ska fördelas på ett effektivt och rättvist sätt.

    I en intervjustudie innefattande svenska transplantationskirurger, nefrologer och transplantationskoordinatorer undersöktes faktorer och värden som ligger till grund för allokering av njurar.

    Två risker för orättvisa i fördelningssystemet identifierades.

    Faktorer och värden som ligger till grund för beslut bör göras mer publika och lättillgängliga.

    Sverige bör införa ett nationellt, centraliserat fördelningssystem.

  • 285.
    Orwelius, Lotti
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Avdelningen för kliniska vetenskaper. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. Region Östergötland, Sinnescentrum, Anestesi- och intensivvårdskliniken US.
    Husberg, Magnus
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Bernfort, Lars
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. Region Östergötland, Hjärt- och Medicincentrum, Allergicentrum US.
    Carlsson, Per
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Fredrikson, Mats
    Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Avdelningen för neuro- och inflammationsvetenskap. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Sjöberg, Folke
    Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Avdelningen för kliniska vetenskaper. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. Region Östergötland, Sinnescentrum, Anestesi- och intensivvårdskliniken US. Region Östergötland, Sinnescentrum, Hand- och plastikkirurgiska kliniken US.
    The Effect on Overall Cost and Health-Related Quality of Life by Inpatient Trajectories 3 Years Before and After Critical Illness2016Ingår i: Journal of Anesthesia & Intensive Care Medicine, ISSN 2474-7653, Vol. 1, nr 1, artikel-id 55553Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: Pre-existing disease is the most important factor in the prediction of health-related quality of life (HRQoL) after intensive care. We hypothesised that the “inpatient care trajectories” in the years before admission to the ICU is a stronger predictor of HRQoL and mortality after intensive care than pre-existing disease, and that it has significant effects on overall costs.

    Method:A retrospective investigation in two combined medical and surgical ICUs in Sweden. Inpatient care was assessed from the County administrative registry. HRQoL (SF-36) was measured at 6, 12, 24, and 36 months after discharge.

    Results:Of 1092 patients, 459 (73%) had pre-existing diseases, and among them 360 (57%) had at least one inpatient episode less than 3 years before the ICU period, during which the group used significantly more hospital resources than the combined cost for all ICU care during the same time. The addition of episodes of inpatient care to the regression model strongly reduced the effect of pre-existing disease on HRQoL and was also a strong predictor for early mortality after ICU.

  • 286.
    Peolsson, Anneli
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Landén Ludvigsson, Maria
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Overmeer, Thomas
    Malardalen University, Sweden .
    Dedering, Asa
    Karolinska University Hospital, Sweden .
    Bernfort, Lars
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Östergötlands Läns Landsting, Hjärt- och Medicincentrum, Allergicentrum US.
    Johansson, Gun
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för samhällsmedicin. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Kammerlind, Ann-Sofi
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Östergötlands Läns Landsting, Sinnescentrum, Öron- näsa- och halskliniken US.
    Peterson, Gunnel
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Effects of neck-specific exercise with or without a behavioural approach in addition to prescribed physical activity for individuals with chronic whiplash-associated disorders: a prospective randomised study2013Ingår i: BMC Musculoskeletal Disorders, ISSN 1471-2474, E-ISSN 1471-2474, Vol. 14, nr 311Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: Up to 50% of chronic whiplash associated disorders (WAD) patients experience considerable pain and disability and remain on sick-leave. No evidence supports the use of physiotherapy treatment of chronic WAD, although exercise is recommended. Previous randomised controlled studies did not evaluate the value of adding a behavioural therapy intervention to neck-specific exercises, nor did they compare these treatments to prescription of general physical activity. Few exercise studies focus on patients with chronic WAD, and few have looked at patients ability to return to work and the cost-effectiveness of treatments. Thus, there is a great need to develop successful evidence-based rehabilitation models. The study aim is to investigate whether neck-specific exercise with or without a behavioural approach (facilitated by a single caregiver per patient) improves functioning compared to prescription of general physical activity for individuals with chronic WAD. less thanbrgreater than less thanbrgreater thanMethods/Design: The study is a prospective, randomised, controlled, multi-centre study with a 2-year follow-up that includes 216 patients with chronic WAD (andgt;6 months and andlt;3 years). The patients (aged 18 to 63) must be classified as WAD grade 2 or 3. Eligibility will be determined with a questionnaire, telephone interview and clinical examination. The participants will be randomised into one of three treatments: (A) neck-specific exercise followed by prescription of physical activity; (B) neck-specific exercise with a behavioural approach followed by prescription of physical activity; or (C) prescription of physical activity alone without neck-specific exercises. Treatments will be performed for 3 months. We will examine physical and psychological function, pain intensity, health care consumption, the ability to resume work and economic health benefits. An independent, blinded investigator will perform the measurements at baseline and 3, 6, 12 and 24 months after inclusion. The main study outcome will be improvement in neck-specific disability as measured with the Neck Disability Index. All treatments will be recorded in treatment diaries and medical records. less thanbrgreater than less thanbrgreater thanDiscussion: The study findings will help improve the treatment of patients with chronic WAD.

  • 287.
    Peolsson, Anneli
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Öberg, Birgitta
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Wibault, Johanna
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Dedering, Åsa
    Karolinska University Hospital and Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.
    Zsigmond, Peter
    Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Avdelningen för neurovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Östergötlands Läns Landsting, Sinnescentrum, Neurokirurgiska kliniken US.
    Bernfort, Lars
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Östergötlands Läns Landsting, Hjärt- och Medicincentrum, Allergicentrum US.
    Kammerlind, Ann-Sofi
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Östergötlands Läns Landsting, Sinnescentrum, Öron- näsa- och halskliniken US. Futurum, County Council Jönköping, Sweden .
    Persson, Liselott
    Lunds University, Sweden.
    Löfgren, Håkan
    Ryhov Hospital, Jönköping, Sweden .
    Outcome of physiotherapy after surgery for cervical disc disease: a prospective randomised multi-centre trial2014Ingår i: BMC Musculoskeletal Disorders, ISSN 1471-2474, E-ISSN 1471-2474, Vol. 15, nr 34Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    BACKGROUND:

    Many patients with cervical disc disease require leave from work, due to long-lasting, complex symptoms, including chronic pain and reduced levels of physical and psychological function. Surgery on a few segmental levels might be expected to resolve disc-specific pain and reduce neurological deficits, but not the non-specific neck pain and the frequent illness. No study has investigated whether post-surgery physiotherapy might improve the outcome of surgery. The main purpose of this study was to evaluate whether a well-structured rehabilitation programme might add benefit to the customary post-surgical treatment for cervical disc disease, with respect to function, disability, work capability, and cost effectiveness.

    METHODS/DESIGN:

    This study was designed as a prospective, randomised, controlled, multi-centre study. An independent, blinded investigator will compare two alternatives of rehabilitation. We will include 200 patients of working age, with cervical disc disease confirmed by clinical findings and symptoms of cervical nerve root compression. After providing informed consent, study participants will be randomised to one of two alternative physiotherapy regimes; (A) customary treatment (information and advice on a specialist clinic); or (B) customary treatment plus active physiotherapy. Physiotherapy will follow a standardised, structured programme of neck-specific exercises combined with a behavioural approach. All patients will be evaluated both clinically and subjectively (with questionnaires) before surgery and at 6 weeks, 3 months, 6 months, 12 months, and 24 months after surgery. The main outcome variable will be neck-specific disability. Cost-effectiveness will also be calculated.

    DISCUSSION:

    We anticipate that the results of this study will provide evidence to support physiotherapeutic rehabilitation applied after surgery for cervical radiculopathy due to cervical disc disease.

  • 288.
    Persson, Emil
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för ekonomisk och industriell utveckling, Nationalekonomi. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Andersson, David
    Linköpings universitet, Institutionen för ekonomisk och industriell utveckling, Nationalekonomi. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Back, Lovisa
    Linköpings universitet, Institutionen för ekonomisk och industriell utveckling, Nationalekonomi. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Davidson, Thomas
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Johannisson, Emma
    Linköpings universitet, Institutionen för ekonomisk och industriell utveckling, Nationalekonomi. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Tinghög, Gustav
    Linköpings universitet, Institutionen för ekonomisk och industriell utveckling, Nationalekonomi. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Discrepancy between Health Care Rationing at the Bedside and Policy Level2018Ingår i: Medical decision making, ISSN 0272-989X, E-ISSN 1552-681X, Vol. 38, nr 7, s. 881-887Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background. Whether doctors at the bedside level should be engaged in health care rationing is a controversial topic that has spurred much debate. From an empirical point of view, a key issue is whether there exists a behavioral difference between rationing at the bedside and policy level. Psychological theory suggests that we should indeed expect such a difference, but existing empirical evidence is inconclusive. Objective. To explore whether rationing decisions taken at the bedside level are different from rationing decisions taken at the policy level. Method. Behavioral experiment where participants (n = 573) made rationing decisions in hypothetical scenarios. Participants (medical and nonmedical students) were randomly assigned to either a bedside or a policy condition. Each scenario involved 1 decision, concerning either a life-saving medical treatment or a quality-of-life improving treatment. All scenarios were identical across the bedside and policy condition except for the level of decision making. Results. We found a discrepancy between health care rationing at policy and bedside level for scenarios involving life-saving decisions, where subjects rationed treatments to a greater extent at the policy level compared to bedside level (35.6% v. 29.3%, P = 0.001). Medical students were more likely to ration care compared to nonmedical students. Follow-up questions showed that bedside rationing was more emotionally burdensome than rationing at the policy level, indicating that psychological factors likely play a key role in explaining the observed behavioral differences. We found no difference in rationing between bedside and policy level for quality-of-life improving treatments (54.6% v. 55.7%, P = 0.507). Conclusions. Our results indicate a robust bedside effect in the life-saving domain of health care rationing decisions, thereby adding new insights to the understanding of the malleability of preferences related to resource allocation.

  • 289.
    Persson, Eva
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Abstract book: 12th biannual International Conference of the International Society on Priorities in Health, 13–15 September 2018, Linköping, Sweden2018Proceedings (redaktörskap) (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [en]

    Welcome

    From the President of ISPH

    Dear delegate,

    I am delighted to welcome over 160 participants to our 12th biennial international conference in Linköping University, Sweden. The theme of the conference is “Priorities in health: Ideas in practice’.

    This theme follows up nicely on the discussions at the previous conference in Birmingham. That conference conveyed a clear message, as highlighted in an editorial in the Int J Health Policy and Management authored by recent presidents of the Society. “Countries around the world are experiencing an ever-increasing need to make choices in investments in health and healthcare. This makes it incumbent upon them to have formal processes in place to optimize the legitimacy of eventual decisions. There is now growing experience among countries on the implementation of stakeholder participation, and a developing convergence of methods to support decision-makers within health authorities.” The authors called for further interaction among health authorities and the research community, to develop best practices.

    The present conference aims to do exactly that – bringing ideas in practice. And ideally not only in terms of the further development of methods, but also in the organisation, development of institutional processes and support for priority setting.

    I am looking forward to your contribution to these vexing questions and wish you a fruitful conference.

    Prof. Rob Baltussen

    President International Society

    for Priorities in Health 2016-2018

  • 290.
    Persson, Jan
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Bernfort, Lars
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Region Östergötland, Hjärt- och Medicincentrum, Allergicentrum US.
    Wåhlin, Charlotte
    Region Östergötland, Hjärt- och Medicincentrum, Arbets- och miljömedicin. Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Avdelningen för neuro- och inflammationsvetenskap. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. Karolinska Institutet, Sweden.
    Öberg, Birgitta
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för fysioterapi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Ekberg, Kerstin
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för samhällsmedicin. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Costs of production loss and primary health care interventions for return-to-work of sick-listed workers in Sweden2015Ingår i: Disability and Rehabilitation, ISSN 0963-8288, E-ISSN 1464-5165, Vol. 37, nr 9, s. 771-776Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Purpose: The aim of this study was to investigate, from the perspective of society, the costs of sick leave and rehabilitation of recently sick-listed workers with musculoskeletal disorders (MSD) or mental disorders (MD). Methods: In a prospective cohort study, 812 sick-listed workers with MSD (518) or MD (294) were included. Data on consumption of health care and production loss were collected over six months from an administrative casebook system of the health care provider. Production loss was estimated based on the number of sick-leave days. Societal costs were based on the human capital approach. Results: The mean costs of production loss per person were EUR 5978 (MSD) and EUR 6381 (MD). Health care interventions accounted for 9.3% (MSD) and 8.2% (MD) of the costs of production loss. Corresponding figures for rehabilitation activities were 3.7% (MSD) and 3.1% (MD). Health care interventions were received by about 95% in both diagnostic groups. For nearly half of the cohort, no rehabilitation intervention at all was provided. Conclusions: Costs associated with sick leave were dominated by production loss. Resources invested in rehabilitation were small. By increasing investment in early rehabilitation, costs to society and the individual might be reduced. Implications for Rehabilitation Resources invested in rehabilitation for sick-listed with musculoskeletal and mental disorders in Sweden are very small in comparison with the costs of production loss. For policy makers, there may be much to gain through investments into improved rehabilitation processes for return to work. Health care professionals need to develop rehabilitative activities aiming for return to work, rather than symptoms treatment only.

  • 291.
    Persson, Jan
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Bernfort, Lars
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Utvärdering och hälsoekonomi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Wåhlin, Charlotte
    Institute of Environmental Medicine, Karolinska Institutet.
    Öberg, Birgitta
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för sjukgymnastik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Ekberg, Kerstin
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för samhällsmedicin. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Costs to society related to sickness absence due to musculoskeletal or mental disorders in Sweden - results from a cohort study2013Konferensbidrag (Refereegranskat)
  • 292.
    Persson, Josefine
    et al.
    University of Gothenburg, Sweden.
    Aronsson, Mattias
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Holmegaard, Lukas
    University of Gothenburg, Sweden.
    Redfors, Petra
    University of Gothenburg, Sweden.
    Stenlof, Kaj
    University of Gothenburg, Sweden.
    Jood, Katarina
    University of Gothenburg, Sweden.
    Jern, Christina
    University of Gothenburg, Sweden.
    Blomstrand, Christian
    University of Gothenburg, Sweden.
    Forsberg-Warleby, Gunilla
    University of Gothenburg, Sweden.
    Levin, Lars-Åke
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. University of Gothenburg, Sweden.
    Long-term QALY-weights among spouses of dependent and independent midlife stroke survivors2017Ingår i: Quality of Life Research, ISSN 0962-9343, E-ISSN 1573-2649, Vol. 26, nr 11, s. 3059-3068Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    The aim of this study was to investigate whether the dependency of midlife stroke survivors had any long-term impact on their spouses QALY-weights. Data on stroke survivors, controls, and spouses were collected from the 7-year follow-up of the Sahlgrenska Academy Study on Ischemic Stroke. Health-related quality of life was assessed by the SF-36, and the preference-based health state values were assessed with the SF-6D. Spouses of dependent and independent stroke survivors were categorized according to their scores on the modified Rankin Scale. An ordinary least squares regression analysis was used to evaluate whether the dependency of the stroke survivors had any impact on the spouses QALY-weights. Cohabitant dyads of 247 stroke survivors aged amp;lt; 70 at stroke onset and 245 dyads of controls were included in the study. Spouses of dependent stroke survivors (n = 50) reported a significant lower mean QALY-weight of 0.69 in comparison to spouses of independent stroke survivors (n = 197) and spouses of controls, (n = 245) who both reported a mean QALY-weight of 0.77. The results from the regression analysis showed that higher age of the spouse and dependency of the stroke survivor had a negative association with the spouses QALY-weights. The QALY-weights for spouses of dependent midlife stroke survivors were significantly reduced compared to spouses of independent midlife stroke survivors. This indicates that the inclusion of spouses QALYs in evaluations of early treatment and rehabilitation efforts to reduce stroke patients dependency would capture more of the total effect in dyads of stroke survivors.

  • 293.
    Persson, Josefine
    et al.
    University of Gothenburg, Sweden.
    Levin, Lars-Åke
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. University of Gothenburg, Sweden.
    Holmegaard, Lukas
    University of Gothenburg, Sweden.
    Redfors, Petra
    University of Gothenburg, Sweden.
    Jood, Katarina
    University of Gothenburg, Sweden.
    Jern, Christina
    University of Gothenburg, Sweden.
    Blomstrand, Christian
    University of Gothenburg, Sweden.
    Forsberg-Warleby, Gunilla
    University of Gothenburg, Sweden.
    Stroke survivors long-term QALY-weights in relation to their spouses QALY-weights and informal support: a cross-sectional study2017Ingår i: Health and Quality of Life Outcomes, ISSN 1477-7525, E-ISSN 1477-7525, Vol. 15, artikel-id 150Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: Healthcare interventions that have positive effects on the stroke survivors health-related quality of life (HRQoL) and quality-adjusted life-years (QALYs) might also have positive effects for their spouses in terms of improved HRQoL and/or reduced spousal informal support. However, knowledge about stroke survivors HRQoL and QALY and the consequences for their spouses HRQoL and QALY is limited. Therefore, the aim of this study was to describe the HRQoL and QALY-weights in dyads of stroke survivors in comparison with dyads of healthy controls, and to study the relationship between the stroke survivors QALY-weights and consequences for spouses in terms of QALY-weight and annual cost of informal support, using a long-term perspective. Methods: Data on stroke survivors, controls, and spouses were collected from the seven-year follow-up of the Sahlgrenska Academy Study on Ischemic Stroke (SAHLSIS). HRQoL was assessed by the SF-36, and the preference-based health state values were assessed with the SF-6D. The magnitude of the support was assessed with a study specific time-diary. An ordinary least squares (OLS) regression was used to estimate the association between stroke survivors and spouses QALY-weights. A two-part econometric model was used to estimate the association between stroke survivors QALY-weights and the time spent and cost of spouses informal support. Results: Cohabitant dyads of 248 stroke survivors aged amp;lt;70 at stroke onset and 245 controls were included in the study. Stroke survivors had lower HRQoL in the SF-36 domains physical functioning, physical role, general health, vitality (P amp;lt; 0. 001), and social functioning (P = 0.005) in comparison with their cohabitant spouses. There was no significant difference in HRQoL for the dyads of controls. The results from the regression analyses showed that lower QALY-weights of the stroke survivors were associated with lower QALY-weights of their spouses and increased annual cost of spousal informal support. Conclusion: Our results show that the QALY-weights for stroke survivors had consequences for their spouses in terms of annual cost of spousal informal support and QALY-weights. Hence, economic evaluation of interventions that improve the HRQoL of the stroke survivors but ignore the consequences for their spouses may underestimate the value of the intervention.

  • 294.
    Persson, Josefine
    et al.
    University of Gothenburg, Sweden; University of Gothenburg, Sweden; University of Gothenburg, Sweden.
    Levin, Lars-Åke
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. University of Gothenburg, Sweden.
    Holmegaard, Lukas
    University of Gothenburg, Sweden.
    Redfors, Petra
    University of Gothenburg, Sweden.
    Svensson, Mikael
    University of Gothenburg, Sweden.
    Jood, Katarina
    University of Gothenburg, Sweden.
    Jern, Christina
    University of Gothenburg, Sweden.
    Blomstrand, Christian
    University of Gothenburg, Sweden.
    Forsberg-Warleby, Gunilla
    University of Gothenburg, Sweden.
    Long-term cost of spouses informal support for dependent midlife stroke survivors2017Ingår i: Brain and Behavior, ISSN 2162-3279, E-ISSN 2162-3279, Vol. 7, nr 6, artikel-id e00716Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Objectives: Stroke is a major global disease that requires extensive care and support from society and relatives. The aim of this study was to identify and quantify the long-term informal support and to estimate the annual cost of informal support provided by spouses to their stroke surviving partner. Method: Data were based on the 7-year follow-up of the Sahlgrenska Academy Study on Ischemic Stroke. One-third of the spouses stated that they provided support to their stroke surviving partner. The magnitude of the support was assessed with a study-specific time-diary and was estimated for independent and dependent stroke survivors based on the scores of the modified Rankin Scale. To deal with skewed data, a two-part econometric model was used to estimate the annual cost of informal support. Result: Cohabitant dyads of 221 stroke survivors aged amp;lt; 70 at stroke onset were included in the study. Spouses of independent stroke survivors (n = 188) provided on average 0.15 hr/day of practical support and 0.48 hr/day of being available. Corresponding figures for spouses of dependent stroke survivors (n = 33) were 5.00 regarding practical support and 9.51 regarding being available. The mean annual cost of informal support provided for independent stroke survivors was estimated at (sic)991 and (sic)25,127 for dependent stroke survivor. Conclusion: The opportunity cost of informal support provided to dependent midlife stroke survivors is of a major magnitude many years after stroke onset and should be considered in economic evaluations of health care.

  • 295.
    Persson, Lennart
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för kardiovaskulär medicin. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. Region Östergötland, Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård, Lungmedicinska kliniken US.
    Lyth, Johan
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. Region Östergötland, Regionstyrelsen, Enheten för forskningsstöd Ledningsstaben.
    Wiréhn, Ann-Britt
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten. Region Östergötland, Regionstyrelsen, Enheten för forskningsstöd Ledningsstaben.
    Lind, Leili
    Linköpings universitet, Institutionen för medicinsk teknik, Avdelningen för medicinsk teknik. Linköpings universitet, Tekniska fakulteten.
    Elderly patients with COPD require more health care than elderly heart failure patients do in a hospital-based home care setting2019Ingår i: The International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, ISSN 1176-9106, E-ISSN 1178-2005, Vol. 14, s. 1569-1581Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: Elderly patients with advanced stages of COPD or chronic heart failure (CHF) often require hospitalization due to exacerbations. We hypothesized that telemonitoring supported by hospital-based home care (HBHC) would detect exacerbations early, thus, reducing the number of hospitalization. We also speculated that patients with advanced COPD or CHF would present differences regarding exacerbation frequency and the need of HBHC. Methods: The Health Diary system, based on digital pen technology, was employed. Patients aged amp;gt;= 65 years with amp;gt;= 2 hospitalizations the previous year were included. Exacerbations were categorized and treated as either COPD or CHF exacerbation by an experienced physician. All HBHC contacts (home visits or telephone consultations) were registered. Results: Ninety-four patients with advanced diseases were enrolled (36 COPD and 58 CHF subjects) of which 53 subjects (19 COPD and 34 CHF subjects) completed the 1-year study period. Death was the major reason for not finalizing the study. Compared to the 1-year prior inclusion, the intervention significantly reduced hospitalization. Although COPD subjects were younger with less comorbidity, exacerbations and HBHC contacts were significantly greater in this group. Conclusions: COPD subjects exhibit exacerbations more frequently, mainly due to disease characteristics, thus, demanding much more HBHC.

  • 296.
    Pirhonen, Laura
    et al.
    Centrum för hälsoekonomi, Göteborgs universitet, Sverige.
    Davidson, Thomas
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. SBU – Swedish Council on Health Technology Assessment, Stockholm, Sweden.
    Experiences of including costs of added life years in health economic evaluations in Sweden2014Ingår i: Farmeconomia. Health Economics and Therapeutic Pathways, ISSN 1721-6915, Vol. 15, nr 2, s. 45-53Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    It is of importance to include the appropriate costs and outcomes when evaluating a health intervention. Sweden is the only country where the national guidelines of decisions on reimbursement explicitly state that costs of added life years should be accounted for when presenting health economic evaluations. The aim of this article is to, from a theoretical and empirical point of view, critically analyze the Swedish recommendations used by the Dental and Pharmaceutical Benefits Agency (TLV), when it comes to the use of costs of added life years in economic evaluations of health care. The aim is furthermore to analyze the numbers used in Sweden and discuss their impact on the incremental cost‑effectiveness ratios of assessed technologies. If following a societal perspective, based on welfare economics, there is strong support for the inclusion of costs of added life years in health economic evaluations. These costs have a large impact on the results. However this fact may be in conflict with ethical concerns of allocation of health care resources, such as favoring the younger part of the population over the older. It is important that the estimates of production and consumption reflect the true societal values, which is not the case with the values used in Sweden.

  • 297.
    Principi, Andrea
    et al.
    National Institute Health and Science Aging INRCA, Italy .
    Lamura, Giovanni
    National Institute Health and Science Aging INRCA, Italy .
    Sirolla, Cristina
    National Institute Health and Science Aging INRCA, Italy .
    Mestheneos, Liz
    Sextant Grp 50 Hellas, Greece .
    Bien, Barbara
    Medical University of Bialystok, Poland .
    Brown, Jayne
    Scottish Centre Evidence Based Care Older People, Scotland .
    Krevers, Barbro
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Gabriella Melchiorre, Maria
    National Institute Health and Science Aging INRCA, Italy .
    Doehner, Hanneli
    University of Medical Centre Hamburg Eppendorf, Germany .
    Work restrictions experienced by midlife family care-givers of older people: evidence from six European countries2014Ingår i: Ageing & Society, ISSN 0144-686X, E-ISSN 1469-1779, Vol. 34, nr 2, s. 209-231Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    This paper examines differences in work restrictions of midlife family carers of older people in terms of prevalence, gender and explanatory variables, in six European countries: Germany, Greece, Italy, Poland, Sweden and the United Kingdom. A sample of 2,897 carers aged 45-64 was extracted from the EUROFAMCARE (Services for Supporting Family Carers of Older People in Europe: Characteristics, Coverage and Usage) European project database, in order to analyse four possible work restrictions experienced in connection with the activity of care-giving: the reduction of working hours; giving up working; difficulties in career developments and forced occasional work. The results show that work restrictions are experienced differently between countries especially by women: they are reported to a higher degree in the United Kingdom, Germany and Greece, less so in Italy, and seldom in Poland and Sweden. Gender differences within countries are not so marked. Country differences are explained in the light of the different welfare regimes characterising the countries under investigation, in order to elucidate how policy makers may act to improve working carers conditions through appropriate policies.

  • 298.
    Rahmqvist, Mikael
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Hur fungerar punktprevalensmetoden som mätinstrument i sluten sjukhusvård?: Kostnader och prevalenser för vårdrelateradei nfektioner i somatisk slutenvård i Östergötland 20122016Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Vårdrelaterade infektioner (VRI) är ett ständigt uppmärksammat problem inom hälso- och sjukvården och patienter som drabbas fordrar ytterligare vård i termer av omsorg, läkemedel, vårddagar och får även en ökad mortalitetsrisk. Denna metodstudie försöker kvantifiera och diskutera hur stor del av vårdresurserna som ägnas till patienter som drabbats av VRI. Genom att slå samman de båda registren Vårddatalagret för Region Östergötland (VDL) och lokala data från det nationella registret med Punktprevalens-mätningarna för VRI (PPM), gavs möjlighet att koppla antal vårddagar och vårdkostnader till de PPMdata som samlades in i Östergötland 2012.

    När de båda registren matchades visade det sig att patienturvalet i PPM inte var representativt för verksamheten och att alla liknande prevalensmätningar mer eller mindre per automatik får en överrepresentation av patienter med långa vårdtider. Med denna överrepresentation följer en överskattning av prevalensen för VRI och framförallt så framstår medelvårdtiden som avsevärt längre både för de som drabbats av en VRI och de övriga patienterna. I en analys av materialet visade det sig att minst 15 % av patienter i de använda prevalensmätningarna kom med på grund av att de hade långa vårdtider.

    Prevalenstalet för patienter med VRI i PPM kan dock användas som ett stabilt mått på hur stor del av sjukhusbeläggningen som utgörs av patienter med VRI. Den genomsnittliga prevalensen av VRI var 10 % i mätningarna under 2012 och således svarade patienter med VRI för 10 % av beläggningen.

    Denna studie och en del andra har visat att patienter som drabbas av en VRI har i genomsnitt ungefär dubbelt så långa vårdtider jämfört med de som inte drabbas. Vården för patienter med en registrerad VRI motsvarade 10,7 % av vårdkostnaderna under 2012. Hälften av dessa vårdkostnader (5,3 %), antas bestå av kostnader för den förlängda vårdtiden i denna patientgrupp. Ifall en reducering av dessa vårddagar kunde göras med 40 %, och patienter med VRI bara utgöra 6 % av beläggningen till så skulle det ge en besparing i storleksordningen av 2,1 % av kostnaderna i sluten somatisk sjukhusvård, motsvarande 64 miljoner kronor per år i Östergötland.

    En valideringsstudie har dock visat att förekomsten av patienter som drabbats av en VRI underskattas signifikant i de ordinarie PPM och med stor sannolikhet upptas fler vårdplatser av patienter med en dokumenterad VRI än vad en traditionell PPM visar. Detta innebär att merkostnaden för VRI  underskattas, men också att en reducering av antalet patienter med VRI troligtvis kan ge ännu större besparingar av vårddagar och vårdplatser samt kostnader för dessa.

  • 299.
    Rahmqvist, Mikael
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Infektioner i slutenvård: Omfattning och kostnader i Östergötland – en pilotstudie2013Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Vårdrelaterade infektioner (VRI) är ett allt mer uppmärksammat problem inom sjukvården. Ungefär 10 procent av alla inneliggande patienter i Sverige antas bli drabbade av en VRI men variationen är stor mellan de medicinska specialiteterna. Denna studie är explorativ och syftar i första hand till att presentera en modell för att beräkna merkostnader för sjukvården som är relaterade till VRI. Materialet består dels av den Punktprevalensmätning (PPM) som genomfördes i Östergötland 2011 och dels de uppgifter från Landstingets Vårddatalager som var aktuellt för de patienter som var inneliggande de dagar då PPM genomfördes.

    Det förelåg en stark korrelation mellan de registrerade riskfaktorerna och uppkomsten av en VRI. De två mest förekommande riskfaktorerna var ”Kirurgiskt ingrepp” och ”KAD” (kvarliggande urinkateter). Antalet vårddagar var dubbelt så många för de som drabbats av en VRI på ett antal inkluderade enheter jämfört de som inte drabbats (25 dagar vs 13 dagar). Kostnaderna per patient var i det fallet mer än dubbelt så höga för de drabbade patienterna jämfört med de som inte drabbades (331 000 kronor jämfört med 145 000 kronor). Inga skillnader i ålder kunde noteras mellan grupperna.

    De patienter som drabbades av en VRI på de i studien inkluderade enheterna på Universitetssjukhuset utgjorde en fjärdedel av antalet patienter (24 %) men de stod för 40 procent av de totala vårdkostnaderna. Motsvarande andelar för hela länet var att 16 procent av antalet patienter hade en specificerad infektion och dessa patienter stod för 30 procent av de totala kostnaderna. Ifall antalet patienter som drabbas av en VRI kunde reduceras med en tredjedel eller upp till hälften så skulle det på sikt vara teoretiskt möjligt att överlag reducera de totala vårdkostnaderna för sluten sjukhusvård med mellan 4 – 12 procent.

    Pilotstudien gav begränsade möjligheter att analysera materialet i detalj och därför har en studie med flera års data från PPM ihop med registeruppgifter från Vårddatalagret startats.

  • 300.
    Rahmqvist, Mikael
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Avdelningen för hälso- och sjukvårdsanalys. Linköpings universitet, Medicinska fakulteten.
    Läkarbesök och läkemedelskonsumtion bland barn med astma, diabetes och andra kroniska sjukdomar: Ett metodexempel på hur journaldata kan omvandlas till epidemiologi och sjukvårdskostnader2017Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Det finns få svenska studier om vårdkostnader för barn med astma eller diabetes och det finns få publikationer som beskriver hur man gör för att kunna använda journaldata till epidemiologiska studier. Denna rapport kan bidra till att bringa klarhet inom båda dessa områden.

    Av de kroniska sjukdomar som kan drabba barn beskrivs i denna rapport tidigare forskning om kostnader för astma och diabetes typ 1. Nästan alla barn med diabetes i Östergötland kunde hittas i sjukvårdens register för läkarbesök i öppen sjukhusvård medan för barn med astma blev täckningsgraden under 50 % trots att sökningen i dessa journaler omfattade 7 år.

    Barnen med kroniska sjukdomar enligt den definition som används här och som kunde hittas med dessa register utgjorde 5 % av befolkningen 2- 17 år 2012, men deras kostnader för läkarbesök på sjukhus och läkemedel motsvarade 22 % av de totala kostnaderna för åldersgruppen. När kostnaderna för sluten sjukhusvård adderas så kvarstår proportionen för de drabbade barnen till 23 % av de totala kostnaderna.

    Den genomsnittliga vårdkostnaden för de med blodsjukdomar eller diabetes under ett år var ungefär 12 gånger högre jämfört med den grupp som inte hade något kroniskt problem registrerat. Patientgrupper med andra typer av kroniska problem hade en lägre kostnad. Totalt sett var den genomsnittliga vårdkostnaden för barn med kroniska problem ungefär 6 gånger högre jämfört med de i populationen utan problem. Uppräknat till riksnivå blev merkostnaden en miljard kronor för vård av patienter 2-17 år med en kronisk sjukdom.

    Inom hälsoekonomiska utvärderingar delas kostnader ofta upp i olika poster, såsom kostnader för patientbesök, kostnader för slutenvård och läkemedel, samt även kostnader för produktionsbortfall för sjukdom och förtida död. Att sammanställa alla dessa olika typer av kostnader ned på individnivå fordrar ofta ganska avancerad datahantering.

    Sjukvårdens journaldata är tillfällesorienterad, besök och vårdtillfällen registreras som enskilda poster medan man inom epidemiologi är intresserad av individer och hur dessa individer är representativa för befolkningen. Ett moment som beskrivs i denna rapport är hur rådata transponeras till individdata och därefter matchas ihop till att bygga individernas egna sammanhållna ”journaler” och anamnes.

3456789 251 - 300 av 405
RefereraExporteraLänk till träfflistan
Permanent länk
Referera
Referensformat
  • apa
  • harvard1
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • oxford
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf