liu.seSök publikationer i DiVA
Ändra sökning
Avgränsa sökresultatet
3456789 251 - 300 av 995
RefereraExporteraLänk till träfflistan
Permanent länk
Referera
Referensformat
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • oxford
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
Träffar per sida
  • 5
  • 10
  • 20
  • 50
  • 100
  • 250
Sortering
  • Standard (Relevans)
  • Författare A-Ö
  • Författare Ö-A
  • Titel A-Ö
  • Titel Ö-A
  • Publikationstyp A-Ö
  • Publikationstyp Ö-A
  • Äldst först
  • Nyast först
  • Skapad (Äldst först)
  • Skapad (Nyast först)
  • Senast uppdaterad (Äldst först)
  • Senast uppdaterad (Nyast först)
  • Disputationsdatum (tidigaste först)
  • Disputationsdatum (senaste först)
  • Standard (Relevans)
  • Författare A-Ö
  • Författare Ö-A
  • Titel A-Ö
  • Titel Ö-A
  • Publikationstyp A-Ö
  • Publikationstyp Ö-A
  • Äldst först
  • Nyast först
  • Skapad (Äldst först)
  • Skapad (Nyast först)
  • Senast uppdaterad (Äldst först)
  • Senast uppdaterad (Nyast först)
  • Disputationsdatum (tidigaste först)
  • Disputationsdatum (senaste först)
Markera
Maxantalet träffar du kan exportera från sökgränssnittet är 250. Vid större uttag använd dig av utsökningar.
  • 251.
    Garpenby, Peter
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Prioriteringsprocessen: exempel på övergripande strategier2003Ingår i: Socialmedicinsk Tidskrift, ISSN 0037-833X, Vol. 80, nr 5, s. 398-405Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
  • 252.
    Garpenby, Peter
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Procedurrättvisa och praktisk prioritering: tre fall från svensk hälso och sjukvård2006Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Prioritering av vård väcker starka känslor bland många människor. Prioritering likställs ofta med nedskärningar av offentlig service. Ändå är prioritering det mest naturliga man kan tänka sig inom ett hälso- och sjukvårdsystem som finansieras kollektivt genom skatter. När prioritering sker öppet blir frågan dock känslig i ett skattefinansierat sjukvårdsystem eftersom solidariteten mellan medborgare med olika medicinska behov sätts på prov. En sjukvård organiserad efter den generella principen rymmer inslag av omfördelning, mellan frisk och sjuk, mellan lite och mycket sjuk, mellan rik och fattig och ofta mellan ung och gammal. När sjukvårdens möjligheter expanderar utan att samhällets ekonomi riktigt hänger med i svängarna kommer ett sådant system lätt i obalans. Frågan blir då hur mycket solidariteten tål – denna problematik möter våra politiker. Hur mycket omfördelning går egentligen att visa upp för medborgarna.

    I rapporten undersöks tre fall med anknytning till prioritering. De är hämtade ur vardagen inom svensk hälso- och sjukvård under senare år och illustrerar en problematik som kommer att bli mer och mer påtaglig. Rapporten pekar på både möjligheter och problem.

    I rapporten redovisas resultaten från delstudie 2 i projektet ”Svåra beslut vid prioriteringar i hälso- och sjukvård – kan ’rättvisa processer’ stärka legitimiteten?” Projektet har erhållit finansiering genom Det nationella forskningsprogrammet om sjukvårdens förändringar, Tema 2: Prioriteringar i praktiken (bakom forskningsprogrammet står Landstingsförbundet och ett antal landsting och regioner).

    Författaren riktar ett tack till finansiärerna samt till alla personer inom tre icke namngivna landsting (eller motsvarande) som frikostigt delat med sig av erfarenheter, kunskap och åsikter.

    Ladda ner fulltext (pdf)
    Procedurrättvisa och praktisk prioritering : tre fall från svensk hälso- och sjukvård
  • 253.
    Garpenby, Peter
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    The priority setting process: a macro perspektive2003Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [en]

    This report is the first of a two-part report addressing different aspects of the priority setting process. The priority setting process includes standpoints, choices, information acquisition, information interpretation, decisions, and activities to win support for the various steps in this type of process. Setting priorities for collective resources requires conscious choices between different options, it takes place at different levels in a society, and it involves different types of actors (politicians, administrators, health care personnel, patients, and the public). This report presents several broad strategies from the body of international literature on priority setting in health care.

    The muddling through elegantly strategy dissociates itself from general rules or formulas for allocating resources in health care since these tend to make the process static. Rather, health care personnel should have substantial freedom to make decisions about the distribution of resources. The public has limited insight into the priority setting process, but is given the opportunity to judge the results.

    In the strategy for rational decision making, the acquisition of information is a key activity – usually the most important. Only the best available information, preferably acquired through scientific methods, should serve as a foundation for making decisions. Decision makers at different levels are expected to act rationally, i.e. guided by the available information they seek the optimum solution without allowing themselves to be influenced by extraneous factors.

    The strategy for pluralistic bargaining implies that priority setting involves the ability to make socially acceptable decisions, and that this bargaining process must be repeated again and again. According to this strategy, we reach the best possible solution to the prioritisation problem through transparency, participation of many different parties in the process, the ability to consider and analyse opposing arguments, and finally viewing the decision as being “reasonable”.

    The community approach strategy assumes that strain on society will increase to gigantic proportions if we attempt to finance all potential medical interventions. There is a risk that along the way we will stray from the essential values of what constitutes a “humane society” and a “good life”. A broad discussion should be initiated in the community to deal with the “impossible” value systems that lead in the wrong direction. The public should participate in this discussion, whereupon politicians and administrators need to develop “categorical standards” that are applied by health care personnel.

    The model of health care requirements combines elements of the rational and the pluralistic strategies. It includes the clarification of goals and principles, the utilisation of good information, and the understanding that prioritisation must be a continuous process at different levels that also considers the viewpoints of lay persons (consultation of patients and the public).

    Explicit and implicit decision making refers to the situation where elected officials are forced to explicitly indicate what should be financed while implementation of decisions at other levels involves an implicit process of prioritisation (not so much a conscious choice as a compelling condition). The transparency at one level serves as “protection” for the concealed process that must be carried out at other levels.

    If we focus solely on the transparency issue, the strategies themselves do not appear to differ substantially, except on a few points. However, such a conclusion would be entirely erroneous – substantial differences begin to appear as we carefully scrutinise the various strategies.

    This review suggests that we are not dealing with a single priority setting process, but rather with two processes – one concerning internal legitimacy and another concerning external legitimacy. Only when we make this sharp distinction does the content of the different strategies become truly apparent.

    The process of internal legitimacy is characterised by the ability to identify a knowledge base (scientific) and arguments for establishing priorities based on that knowledge. This is the only way that knowledge-based organisations like health services can begin to gain trust for the priorities. The model of health care requirements describes a reasonable model for establishing internal legitimacy in a priority setting process.

    Pluralistic bargaining, the community approach, and muddling through elegantly are priority setting processes concerned with improving the conditions for external legitimacy. However, they present two fundamentally different perspectives: to prospectively (ex ante) build confidence through guiding principles and a transparent and pluralistic decision making process, or to retrospectively (ex post) provide an opportunity to review and revise the results.

    Of the strategies reviewed, two emerge as being more attractive in regard to developing a priority setting process for health services in Sweden. These are the model of health care requirements to assure internal legitimacy and pluralistic bargaining to enhance the conditions for external legitimacy.

    Ladda ner fulltext (pdf)
    The Priority Setting Process: A Macro Perspektive
  • 254.
    Garpenby, Peter
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Andersson, Anna
    PrioriteringsCentrum.
    Junker, Sven-Olof
    PrioriteringsCentrum.
    Utvärdering av implementeringen av Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård i fyra landsting och regioner: Rapport 12005Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Denna rapport beskriver en mycket tidig (initial) fas av implementeringen av Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård (NRH) inom fyra landsting och regioner. Undersökningen är utförd av PrioriteringsCentrum på uppdrag av Socialstyrelsen.

    Syftet är att genom en jämförande fallstudie beskriva förutsättningarna i fyra landsting/regioner för att implementera Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård, och att analysera (förklara) skillnader och likheter bland dessa landsting/regioner i deras reaktion på riktlinjerna. De landsting och regioner som ingår i studien är Landstinget Sörmland, Landstinget Västernorrland, Region Skåne och Västra Götalandsregionen.

    Vi finner på det hela taget en positiv attityd till NRH i verksamheten och en vilja att agera med dokumentet som underlag. Inom verksamheten uppfattas NRH som ett stöd för prioriteringar och på många håll på verksamhetsnivån finns också ett stöd för öppna prioriteringar. Inom verksamheten liksom inom administrationen hittar vi en förhoppning om att NRH ska leda till ett arbete som ger en högre grad av systematisering av och överblick över hälso- och sjukvårdens innehåll. På många håll i verksamheten uppfattas NRH tillsammans med kvalitetsregister som viktiga verktyg för att följa upp och förbättra vården.

    Det är uppenbart att den professionella verksamheten och den politisktadministrativa delen inom de studerade landstingen/regionerna inte befinner i fas med avseende på kunskap om och förståelse för vad NRH innebär för huvudmannen. Vi tycker oss se tecken på att genomförandet av NRH inledningsvis sker i form av ”experimentell implementering.” Aktiviteter i anslutning till implementeringen sker huvudsakligen i den domän som domineras av professioner. Vi ser tecken på detta i främst Landstinget Sörmland och Region Skåne samt Västra Götalandsregionen. Eventuella konflikter får lösas på en låg nivå. I ett senare skede när tydliga alternativ finns och när resursanspråk knyts till väl definierade medel kan man föreställa sig att ansvaret flyttas högre upp i organisationen, och där engagerar politiska beslutsfattare. Vi bedömer dock att tjänstemän och politiker på landstings- och regionnivå förr eller senare tvingas ta ställning till NRH. Först måste dock verksamheten göra sin ”hemläxa” och erbjuda den politiskt-administrativa nivån en tolkning av vad riktlinjerna kan innebära för respektive landsting/region.

    Det är än så länge en öppen fråga om trycket underifrån i organisationen räcker för att aktivera den politiskt-administrativa nivån eller om nationella aktörer av olika slag måste stödja landstingen/regionerna för att detta ska bli möjligt.

    Ladda ner fulltext (pdf)
    fulltext
  • 255.
    Garpenby, Peter
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Byrsjö, Johan
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Hur följer läkare den medicinska utvecklingen?: Traditionella informationsvägar står sig bra - Internet kommer1999Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 96, nr 40, s. 4343-4346Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    En snabbt ökande kunskapstillväxt i kombination med nya informationsvägar är en realitet för den moderna medicinska organisationen. Det finns starka incitament att ta fram ny kunskap och att publicera denna, vilket ställer den enskilda läkaren och grupper av läkare inför nya utmaningar.

    I denna artikel redogörs för situationen bland svenska läkare i tre specialiteter – allmänmedicin, oftalmologi och ortopedi – när det gäller preferenser avseende informationskällor, erfarenheter av informationsinhämtning och möjligheten att avsätta tid till att söka och inhämta ny information. Av undersökningen framgår bl a att användandet av Internet för medicinsk informationssökning är vanligare bland sjukhusläkarna än bland allmänläkarna.

  • 256.
    Garpenby, Peter
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Carlsson, Per
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Bilaga 6. Mot bättre vetande: Statens roll vid kunskapsstyrning av hälso- och sjukvården1999Ingår i: God vård på lika villkor? : underlag till slutbetänkande: Ingår i: God vård på lika villkor? om statens styrning av hälso- och sjukvården : slutbetänkande från Kommittén om hälso- och sjukvårdens finansiering och organisation, Stockholm: Fakta info direkt , 1999, s. 217-337Kapitel i bok, del av antologi (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Syftet med denna rapport är att beskriva och analysera statens1 styrning av hälso- och sjukvården, särskilt sådana styrformer där sammanställning av information (t ex om aktuellt forskningsläge och om god klinisk praxis) och informationsspridning utgör centrala inslag. Sådana aktiviteter är inte nya i sjukvården, men betraktade som inslag i statens styrning av hälso- och sjukvårdssektorn är de under stark utveckling. Av allt att döma kommer intresset för att nyttja systematiskt sammanställd information som ett inslag i styrningen av hälso- och sjukvården att öka, vilket även medför behov av aktiviteter som stärker förutsättningarna att lokalt tillgodogöra sig information. Avsikten med rapporten är att tydliggöra statens roll vid ”kunskapsstyrning” av hälso- och sjukvården.2 Möjligheten att utveckla en nationell strategi för ett mer kunskapsbaserat beslutsfattande i hälso- och sjukvården diskuteras.

    Analysen har genomförts med hjälp av våra tidigare studier inom området, vilka har kompletterats med litteratur, utredningar m.m. som belyser olika aspekter i anslutning till kunskapsstyrning. Vår beskrivning av relevanta aktörer och pågående aktiviteter inom den svenska sjukvårdssektorn har varit föremål för kommentarer från berörda parter.

    Ladda ner fulltext (pdf)
    fulltext
  • 257.
    Garpenby, Peter
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Carlsson, Per
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Nationella vårdregister har ej funnit sin form: Granskning visar värdet för kvalitetskontroll1994Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 91, nr 25, s. 2509-2511Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
  • 258.
    Garpenby, Peter
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa.
    Carlsson, Per
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa.
    Organisationsförändringar och prioritering i svensk sjukvård2007Ingår i: Vem styr vården? Organisation och politisk styrning inom svensk sjukvård / [ed] Paula Blomqvist, Stockholm: SNS Förlag , 2007, 1, s. 187-221Kapitel i bok, del av antologi (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

        I Vem styr vården? ger en rad framstående forskare sin syn på hur sjukvården i Sverige styrs i dag och vilka förändringar som behövs inför framtiden. Ett genomgående tema är medborgarnas ökade förväntningar på vården, som skapar utmaningar både för politiker och vårdpersonal.

  • 259.
    Garpenby, Peter
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Carlsson, Per
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Quality registers in the Swedish Health Service1998Ingår i: Outcome Measuring: outcome-measures make a sense, do they make a difference?, Stockholm: Spri , 1998Kapitel i bok, del av antologi (Övrigt vetenskapligt)
  • 260.
    Garpenby, Peter
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi.
    Carlsson, Per
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi.
    Utvärdering och förslag till organisation av nationella register för kvalitetskontroll inom hälso- och sjukvården1994Rapport (Övrigt vetenskapligt)
  • 261.
    Garpenby, Peter
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi.
    Husberg, Magnus
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi.
    Hälsoinformation i vår tid - Östgötarnas användning av nya och gamla informationskällor2005Rapport (Övrigt vetenskapligt)
  • 262.
    Garpenby, Peter
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Johansson, Per
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Utvärdering och hälsoekonomi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård. Implementeringen i fyra landsting och regioner: Andra delen av utvärderingen2007Rapport (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    Denna rapport utgör andra delen i en undersökning av hur fyra landsting och regioner påverkas av Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård (NRH) i den version som publicerades 2004. De landsting och regioner som ingår i studien är Landstinget Sörmland, Landstinget Västernorrland, Region Skåne och Västra Götalandsregionen. Undersökningen är utförd av PrioriteringsCentrum på uppdrag av Socialstyrelsen.

    Syftet är inte att förstå tillämpningen av NRH i klinisk verksamhet (i patientärenden) utan inom organisationen, genom samspelet mellan politik, administration och profession. I rapporten redovisas situationen under första halvåret 2007 och en analys sker av hela implementeringsprocessen under perioden 2004-2007.

    Den information som ligger till grund för rapporten har främst inhämtats genom individuella intervjuer. Sammanlagt har under perioden december 2006 till och med juli 2007 genomförts 45 intervjuer.

    När Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård (NRH) publicerades första gången 2004 utgjorde de en helt ny typ av dokument med en ambition att påverka såväl klinisk som politisk beslutsnivå hos sjukvårdshuvudmännen. Avsikten är att Nationella riktlinjer ska föra samman beslutsfattare på olika nivåer i landsting/region och resultera i mer likformig praxis och systematiska och öppna prioriteringar och därigenom föra sjukvården närmare målet en likvärdig och effektiv vård för befolkningen. Socialstyrelsen anger – som vi uppfattar det – tre medel som är viktiga för att förverkliga avsikterna bakom Nationella riktlinjer. Dessa är: (a) lokala och regional vårdprogram, (b) dialog mellan olika aktörer och (c) systematiska och öppna prioriteringar.

    I rapporten analyseras implementeringsprocessen ur ett aktör-strukturperspektiv och fördelningen av ansvar utifrån en teori om aktörers uppfattningar av mål och medel. Hur förutsättningarna i den mottagande organisationen (landstingen/regionerna) har påverkat implementeringen av NRH diskuteras också, liksom vilka förändringar som anknyter till NRH som kan observeras.

    Aktör-Struktur

    • Strukturella förändringar har inverkat på implementeringen av NRH, såsom övergången från geografisk förvaltningsorganisation till landstingsövergripande divisioner i Landstinget Sörmland. Inom Region Skåne och Västra Götalandsregionen kom implementeringen tidsmässigt att sammanfalla med strukturförändringar som påverkat förutsättningarna inom de studerade sjukhusen. Under implementeringen har förekomsten av det norrländska regionförbundet som struktur påverkat hanteringen av NRH inom Landstinget Västernorrland.

    Ansvar

    • Var i organisationen ansvaret för implementeringen placeras beror på hur olika aktörer uppfattar mål och medel. I inledningsskedet avgenomförandet 2004 såg vi tecken på en experimentell implementering av NRH. Ansvaret hamnade långt ner i organisationen – främst på verksamhetsnivå – och det fanns stora skillnader i landstingens/regionernas agerande. Jämför vi perioden 2004 till 2007 kan vi konstatera att det på tre år faktiskt skett en hel del förändringar i implementeringsprocessen i samtliga landsting/regioner. Vi bedömer dock att genomförandet av NRH under 2007 i huvudsak sker inom ramen för en experimentell implementering. Aktörsgrupperna i samtliga landsting/regioner sluter upp bakom mål och medel för NRH men uppfattar dem fortfarande som diffusa och vaga. Aktiviteterna utspelas alltjämt på en låg nivå inom respektive landsting/region.
    • Anledningen till att ansvaret för genomförandet av NRH inte flyttats till mer central nivå kan vara att tiden som förflutit har varit för kort. Det kan också bero på att medlet om öppna prioriteringar är konfliktfyllt ur politiskt hänseende.

    Passform

    • De styrsystem för resursfördelning som tillämpas inom de studerade landstingen/regionerna har enligt vår uppfattning svårt att hantera ändrade förutsättningar som kan uppstå genom innehållet i nationella riktlinjer. Det är inte självklart var i systemet prioriteringar ska ske – i regel sker de långt ner i organisationen – och nya ställningstaganden om resurstillskott eller omfördelningar av resurser mellan verksamheter är svåra att hantera med nuvarande styrsystem.
    • Vi har uppmärksammat att konferenser kring nationella riktlinjer förekommer i sjukvårdsregionernas regi där olika aktörer deltar och där Socialstyrelsen medverkar. Vi bedömer dock att 2004 års version av NRH inte blev föremål för den typen av konferenser som senare har utvecklats.
    • Det är förekomsten av samarbete inom den medicinska professionen som har varit mer avgörande än särskilda projekt för att arbeta med systematiska prioriteringar. Det går inte att påstå att Västra Götaland, som på papperet har hållit på längre än Region Skåne med systematiska vertikala prioriteringar, har varit mer framgångsrik i att genomförainnehållet i NRH.

    Förändringar

    • I ett första skede (2004) fann vi förändringar som påverkade sammansättningen av vården (på en klinik eller mellan sjukhus) eller att ändra i befintliga lokala vårdprogram. När läget 2007 undersöktes fann vi att landsting/regioner hade börjat tillämpa nya metoder eller var på gång att införa sådana. Det gällde då vårdprogram som avser hela landsting/regioner eller t o m hela sjukvårdsregioner där fleralandsting/regioner samverkar. På en del håll hade påbörjats  uppbyggnaden av mottagarorganisationer för nationella dokument som även omfattar utarbetandet av en standard för hur vårdprogram kan knytas till landstingens resursbeslut.
    • Om de observerade förändringarna relateras till de medel som Socialstyrelsen nämner i anslutning till Nationella riktlinjer, ser vi att lokala och regionala vårdprogram förefaller minst komplicerade att åstadkomma – de förutsätter dock samarbetsformer inom professionen. Dialog mellan aktörer förefaller vara ett större problem på grund av styrsystem som förekommer i landsting/regioner men håller i viss mån på att utvecklas genom arbete på sjukvårdsregionnivå (även om detta inte påverkat NRH av version 2004).
    • Öppna prioriteringar på landstingsnivån och särskilt horisontella sådana, som förutsätter politiska beslut, är betydligt svårare att åstadkomma. Det kräver att utvecklingsarbetet som förstärker dialogen blir framgångsrikt. Vi ser inte några inslag av större öppenhet i anslutning till NRH – att allmänheten får information om hur landsting/region avser att avväga sina resurser.

    Slutsatser

    • Efter intervjuerna 2004 kunde vi i den första rapporten konstatera att den professionella verksamheten och den politiskt-administrativa delen av landsting/region inte befann sig i fas med avseende på kunskap om och förståelse för vad NRH innebär för organisationen. Tre år senare är inte gapet i kunskap lika stort.
    • Vi har kunnat iaktta hur NRH främst har hanterats av den medicinska professionen, lokalt eller i olika sammanslutningar (expertgrupper, arbetsgrupper). När sådana grupperingar fungerar väl kan de utveckla avsevärd kraft för koordinering av sjukvårdens resurser. Det går att hantera delar av implementeringen av nationella riktlinjer inom professionella nätverk, men det kommer en punkt där prioriteringar i form av omfördelning och eventuella resurstillskott blir ofrånkomliga. Då måste också den politiska-administrativa ledningen ha tillräcklig kapacitet för att hantera situationen mer systematiskt.
    Ladda ner fulltext (pdf)
    fulltext
  • 263.
    Garpenby, Peter
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Lawrence, Marie
    Socialstyrelsen, Stockholm.
    Kvalitetsregister bra verktyg för kliniker men av oklar nytta för beställare2003Ingår i: Läkartidningen, ISSN 0023-7205, E-ISSN 1652-7518, Vol. 100, nr 9, s. 715-718Artikel i tidskrift (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [sv]

    De nationella kvalitetsregistren är värdefulla för klinikerna, men fortfarande saknas en dialog med beställarna. Det visade en undersökning om hur registren används, som gjordes i maj 2001 bland ett urval av enheter(kliniker) och sjukvårdshuvudmän.

    En betydande majoritet av de enheter som deltog i undersökningen ansåg att registren tar fram värdefull information som är relevant för verksamheten.

    I första hand ansågs registren vara en hjälp i den löpande kvalitetsutvecklingen i hälso- och sjukvården.

    Representanter för sjukvårdshuvudmännen respektive den medicinska professionen hade markant olika syn på frågan om öppenhet med registerdata.

  • 264.
    Garpenholt, Ö
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och miljö.
    Fredlund, Hans
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och miljö.
    Timpka, Toomas
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Östergötlands Läns Landsting, Folkhälsovetenskapligt centrum, Folkhälsovetenskapligt centrum.
    Immunization against Haemophilus influenzae type b in Sweden - A study of the introduction process2001Ingår i: Scandinavian Journal of Public Health, ISSN 1403-4948, E-ISSN 1651-1905, Vol. 29, nr 4, s. 271-278Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Aims: To study the introduction of Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccination in Sweden, and to identify factors promoting and inhibiting the process. Methods. The introduction of general childhood vaccination against Hib in Sweden in 1992-93 was studied using the Cultural Historical Activity Theory as a theoretical framework. Results: Five activity systems were found to be involved in the introduction process, the systems of vaccine production, government administration, news distribution, science, and disease prevention. The critical factors for introduction of the programme were found to be the vaccine product, conception of the disease, government economy and public decision-making. Conclusions: The results show that a broad range of non-biomedical aspects must be considered when a public health intervention such as a general vaccination programme is introduced.

  • 265.
    Garvin, Peter
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Carstensen, John
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Kristenson, Margareta
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Pooling ambulatory saliva cortisol samples over consecutive days – as reliable as arithmetic means2008Ingår i: Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation, ISSN 0036-5513, E-ISSN 1502-7686, Vol. 68, nr 6, s. 508-512Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Objective: When cortisol measurements are to be studied in large populations, cost-effective analyses are needed. This study aimed at testing whether one pooled cortisol value over three consecutive days is as reliable as using the arithmetic mean of the samples from the same measure points.

    Material and methods: Thirty participants aged between 45 and 69 collected saliva in salivettes immediately after awakening (t1), 30 min after awakening (t2) and in the evening (t3) during 3 consecutive days. A fixed volume from each of the samples (t1, t2 and t3) was pooled prior to laboratory analysis. Mean levels over 3 days for t1, t2 and t3 were compared to corresponding levels of pooled vials. Cortisol levels were analysed using a radio immunoassay.

    Results: All measures tested had high correlations between mean values and pooled samples, exemplified with diurnal deviation rdif t2–t350.974 (CI 0.946;0.987), and awakening response rdif t2–t150.982 (CI 0.963;0.991). There were no statistical differences between the pooled values and the arithmetic means.

    Conclusion: Pooling samples gave as reliable results as arithmetic means did. Pooling samples prior to laboratory analysis is a cost-effective method for measuring general diurnal cortisol variation in field research projects.

    Ladda ner fulltext (pdf)
    FULLTEXT01
  • 266.
    Garvin, Peter
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap.
    Jonasson, Lena
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och vård, Kardiologi. Östergötlands Läns Landsting, Hjärtcentrum, Kardiologiska kliniken.
    Carstensen, John
    Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Tema hälsa och samhälle.
    Nilsson, Lennart
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och vård, Kardiologi.
    Ernerudh, Jan
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Klinisk immunologi. Östergötlands Läns Landsting, Laboratoriemedicinskt centrum, Klinisk immunologi och transfusionsmedicin.
    Kristenson, Margareta
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Östergötlands Läns Landsting, Folkhälsovetenskapligt centrum, Folkhälsovetenskapligt centrum.
    Levels of circulating matrix metallo proteinase-9 is associated to psychosocial factors and lifestyle2006Ingår i: XIV International Symposium on Atherosclerosis,2006, 2006Konferensbidrag (Övrigt vetenskapligt)
  • 267.
    Garvin, Peter
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap.
    Jonasson, Lena
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och vård, Kardiologi. Östergötlands Läns Landsting, Hjärtcentrum, Kardiologiska kliniken.
    Kristenson, Margareta
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Östergötlands Läns Landsting, Folkhälsovetenskapligt centrum, Folkhälsovetenskapligt centrum.
    Nijm, Johnny
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och vård, Kardiologi.
    Nilsson, Lennart
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och vård, Kardiologi.
    Olsson, Anders
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för medicin och vård, Internmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Medicincentrum, Endokrin- och magtarmmedicinska kliniken US.
    Psychosocial factors in atherosclerosis2006Ingår i: XIV International Symposium on Atherosclerosis,2006, 2006Konferensbidrag (Övrigt vetenskapligt)
  • 268.
    Gerdle, Björn
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för nervsystem och rörelseorgan, Rehabiliteringsmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Medicincentrum, Smärt- och rehabiliteringscentrum.
    Karlsson, S
    Crenshaw, AG
    Elert, Jessica
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Sjukgymnastik.
    Fridén, J
    The influences of muscle fibre proportions and areas upon EMG during maximal dynamic knee extensions2000Ingår i: European Journal of Applied Physiology and Occupational Physiology, ISSN 0301-5548, E-ISSN 1432-1025, Vol. 81, nr 1-2Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    This study is an investigation of the relationship between muscle morphology and surface electromyographic (EMG) parameters [mean frequency of the power spectrum (MNF), signal amplitude (root mean square, RMS) and the signal amplitude ratio (SAR, i.e. the ratio between the RMS level during the passive part of the contraction cycle and the RMS level during the active part of the contraction cycle)] during 100 maximal dynamic knee extensions at 90░.s-1. Each contraction cycle comprised of 1 s of active knee extension and 1 s of passive knee flexion. The surface EMG was recorded from the vastus lateralis muscle. Twenty clinically healthy subjects participated in the study, and muscle biopsy samples of the vastus lateralis were obtained from 19 of those subjects. The relationships between muscle morphology and EMG were investigated at three stages of the test: initially, during the fatigue phase (initial 40 contractions), and at the endurance level (the final 50 contractions). Major findings on correlations are that SAR and MNF tended to correlate positively with the proportion of type 1 fibres, and RMS correlated positively with the proportion of type 2 muscle fibres. The muscle fibre areas showed little correlation with the EMG variables under investigation. The results of the present study showed that the three EMG variables of a dynamic endurance test that were investigated (RMS, MNF and SAR were clearly correlated with the proportions of the different fibre types, but only to a small extent with fibre areas. These findings contradict some of the theoretical models of the EMG, especially for parameters in the frequency domain.

  • 269. Glaros, Dimitri
    et al.
    QiqI, Helen
    Theodorakis, Paul
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Trell, Erik
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Lionis, Christos
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Health care in Albania: what of the future?2001Ingår i: Lancet,2001, 2001, s. 1047-1047Konferensbidrag (Refereegranskat)
  • 270. Grahn, B
    et al.
    Borgquist, Lars
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Ekdahl, Christer
    Är rehabilitering kostnadseffektiv?2000Ingår i: Socialmedicinsk Tidskrift, ISSN 0037-833X, Vol. 5, s. 445-453Artikel i tidskrift (Övrig (populärvetenskap, debatt, mm))
  • 271. Grahn, B
    et al.
    Ekdahl, Christer
    Borgquist, Lars
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Motivated patients are more cost-effectively rehabilitates. A two-year prospective controlled study of patients with prolonged muscusculoskeletal disorders.2000Ingår i: International Journal of Technology Assessment in Health Care, ISSN 0266-4623, E-ISSN 1471-6348, Vol. 16, s. 849-863Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 272.
    Grahn, Birgitta
    et al.
    Medicinska fakulteten Lunds universitet.
    Ekdahl, C
    Medicinska fakulteten Lunds universitet.
    Borgquist, Lars
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i västra Östergötland, Forsknings- och utvecklingsenheten för Närsjukvården i Östergötland.
    Effects of a multidisciplinary rehabilitation programme on health-related quality of life in patientswith prolonged musculoskeletal disorders. A 6-months follow-up of a prospective controlled study1998Ingår i: Disability and Rehabilitation, ISSN 0963-8288, E-ISSN 1464-5165, Vol. 20, nr 8, s. 285-297Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
  • 273.
    Grahn Kronhed, Ann-Charlotte
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Angbratt, Marianne
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Blomberg, Carina
    Toss, Göran
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Internmedicin. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Östergötlands Läns Landsting, Medicincentrum, Endokrin- och magtarmmedicinska kliniken US.
    Waller, John
    Möller, Margareta
    Research and Development Unit, Primary Health Care, BorÅs, Sweden.
    Association between physical activity and forearm bone mineral density in 20-72-year-olds2002Ingår i: Advances in Physiotherapy, ISSN 1403-8196, E-ISSN 1651-1948, Vol. 4, nr 2, s. 87-96Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Physical activity may influence bone mineral density (BMD) in different ways. In the present study the amount of physical activity and the associations between forearm BMD, body mass index, physical activity and several other lifestyle factors were explored. A random sample of the population in a Swedish municipality was invited to the study and examined by a questionnaire and by forearm bone mineral measurements using single photon absorptiometry. Forearm BMD was measured in 880 subjects. Forearm BMD was stable from 20 to 50 years of age in women and from 20 to 60 years of age in men. Reported moderate leisure-time physical activity levels in men were significantly associated with higher forearm BMD than low leisure-time physical activity levels ( p = 0.042). The findings that moderate levels of leisure-time physical activity in men were associated with higher forearm BMD, give some support to the hypothesis that increased amount of physical activity in a population might be of benefit in the prevention of osteoporosis. Further longitudinal studies of the effect of physical activity in the prevention of osteoporosis, falls and fractures are warranted.

  • 274.
    Grahn Kronhed, Ann-Charlotte
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Blomberg, Carina
    Karlsson, Nadine
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Löfman, Owe
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Östergötlands Läns Landsting, Folkhälsovetenskapligt centrum.
    Timpka, Toomas
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Möller, Margareta
    Research and Development Unit, Primary Health Care, Borås, Sweden.
    Impact of a community-based osteoporosis and fall prevention program on fracture incidence2005Ingår i: Osteoporosis international, ISSN 0937-941X, Vol. 16, nr 6, s. 700-706Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Associations between a 10-year community-based osteoporosis and fall prevention program and fracture incidence amongst middle-aged and elderly residents in an intervention community are studied, and comparisons are made with a control community. A health-education program was provided to all residents in the intervention community, which addressed dietary intake, physical activity, smoking habits and environmental risk factors for osteoporosis and falls. Both communities are small, semi-rural and situated in Östergötland County in southern Sweden. The analysis is based on incidences of forearm fractures in the population 40 years of age or older, and hip fractures in the population 50 years of age or older. Data for three 5-year periods (pre-, early and late intervention) are accumulated and compared. In the intervention community, forearm fracture incidence decreased in women. There are also tendencies towards decreasing forearm fracture incidence in men, and towards decreasing trochanteric hip fracture incidences in women and in men in the late intervention period. No such changes in fracture incidences are found in the control community. Cervical hip fracture incidence did not change in the intervention and the control communities. Although the reported numbers of fractures are small (a total of 451 forearm and 357 hip fractures), the numbers are based on total community populations and thus represent a true difference. The decrease in forearm fracture incidence among women, and the tendency towards decreasing trochanteric hip fractures, in contrast to the absence of change in cervical hip fractures, might be mainly due to a more rapid effect of fall preventive measures than an increase in bone strength in the population. For the younger age groups an expected time lag between intervention and effect might invalidate the short follow-up period for outcome measurements. Thus, the effect of the 10-year intervention program on fracture incidence should be followed during an extended post-intervention period.

  • 275.
    Grahn Kronhed, Ann-Charlotte
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Knutsson, Inger
    Primary Health Care Laboratory, Vadstena, Sweden.
    Löfman, Ove
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Timpka, Toomas
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Toss, Göran
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Internmedicin. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Möller, Margareta
    Research and Development Unit, Primary Health Care, BorÅs, Sweden.
    Is calcaneal stiffness more sensitive to physical activity than forearm bone mineral density?: A population-based study of persons aged 20-79 years2004Ingår i: Scandinavian Journal of Public Health, ISSN 1403-4948, Vol. 32, nr 5, s. 333-339Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Aims: The aim of this study was to investigate the associations between forearm bone mineral density (BMD), calcaneal stiffness, and physical activity levels in a normal population using different non-invasive methods.

    Methods: The participants were invited to undergo bone measurements using single photon absorptiometry of the forearm and quantitative ultrasound (QUS) of the calcaneal bone, and also to complete a questionnaire. Physical activity levels were designated low, moderate, and high in the question on leisure-time activity.

    Results: There were 956 participants included in the present study. Forearm BMD in the eighth age decade was 0.40 g/cm2 (95% CI 0.33 - 0.46 g/cm2) lower than in the third decade among women and 0.28 g/cm2 (95% CI 0.18 - 0.37 g/cm2) lower among men. The differences in calcaneal stiffness between the same age decades were 22.4 (95% CI 17.5 - 27.4) among women and 15.8 (95% CI 8.0 - 23.5) among men. The correlation between forearm BMD and calcaneal stiffness was 0.58 (95% CI 0.52 - 0.64) in women and 0.34 (95% CI 0.25 - 0.42) in men. Reported moderate and high leisure-time activity levels in both genders were associated with higher calcaneal stiffness but not with forearm BMD.

    Conclusions: The QUS may be used to measure the effect of present physical activity levels on calcaneal bone at the population level. Further longitudinal studies are warranted in order to determine the most appropriate non-invasive method in population-based studies.

  • 276.
    Grahn Kronhed, Ann-Charlotte
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle.
    Möller, Margareta
    Research and Development Unit, Primary Health Care, BorÅs, Sweden.
    Effects of physical exercise on bone mass, balance skill and aerobic capacity in women and men with low bone mineral density, after one year capacity in women and men with low bone mineral density, after one year: a prospective study1998Ingår i: Scandinavian journal of medicine & science in sports, ISSN 0905-7188, Vol. 8, nr 5 Pt 1, s. 290-298Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Vadstena is a small community in the county of Ostergötland, Sweden, where a project began in 1989 to prevent osteoporosis and to lower the expected incidence of osteoporotic fractures. Persons aged 40-70 years who had a low bone mineral density (BMD) value at screening of the distal radius by single-photon absorptiometry (SPA) were invited to participate in a training study during one year. The definition of low BMD was a densitometry value below -1 SD (standard deviation) from a sex- and age-specific reference value (z-score). Fifteen persons wanted to exercise in a group and 15 persons wanted to become a control group. All participants answered a questionnaire about lifestyle, occupation, diseases, medication and heredity. Clinical tests were made regarding mobility of the joints and muscles, balance and physical fitness. BMD for the hip and the lumbar spine were assessed by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) before and after the investigation period. The training programme was carried out for 60 min twice a week during one year and had the intention to improve bone mass, muscle strength and flexibility, balance skill and aerobic capacity. After the training period there was a significant increase in BMD at the greater trochanter (P < 0.01), in balance skill (standing on one leg with closed eyes and "ski step"-test) (P < 0.05) and in oxygen uptake capacity (P < 0.05) in the exercise group. In the control group, there was a significant increase in BMD at the lumbar spine (P < 0.05). However, these results should be judged with caution because several participants were over the age of 60, and at that age degenerative changes in the lumbar spine may increase to a greater or lesser extent. Regular weight-bearing exercises during one year seem to influence BMD at the greater trochanter in a training group comprising both women and men. However, our study was small in number and further training studies are needed to assess the effect of weight-bearing training on bone mass in different sex- and age-specific groups.

  • 277.
    Grankvist, Hannah
    Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Tema hälsa och samhälle.
    Tales from the Frontier - Balancing scientific research, health and the profit motif: a U.S. case study2006Ingår i: The 8th World Congress of Bioethics,2006, 2006, s. 110-111Konferensbidrag (Övrigt vetenskapligt)
  • 278.
    Grankvist, Hannah
    Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Tema hälsa och samhälle.
    The Future of Gene Therapy - Should Germ Line Interventions be avoided?2005Ingår i: XIXth European Conference on Philosphy of Medicine and Health Care,2005, 2005, s. 34-35Konferensbidrag (Övrigt vetenskapligt)
  • 279.
    Grankvist, Hannah
    et al.
    Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Tema hälsa och samhälle.
    Borén, Kristina
    IFM Institutionen för Kemi.
    Hammarström, Per
    IFM Institutionen för Kemi.
    Carlsson, Uno
    IFM Institutionen för Kemi.
    Reshaping the folding energy landscape by chloride salt: Impact on molten-globule formation and aggregation behavior of carbonic anhydrase2004Ingår i: FEBS Letters, ISSN 0014-5793, E-ISSN 1873-3468, Vol. 566, nr 1-3, s. 95-99Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    During chemical denaturation different intermediate states are populated or suppressed due to the nature of the denaturant used. Chemical denaturation by guanidine-HCl (GuHCl) of human carbonic anhydrase II (HCA II) leads to a three-state unfolding process (Cm,NI=1.0 and Cm,IU=1.9 M GuHCl) with formation of an equilibrium molten-globule intermediate that is stable at moderate concentrations of the denaturant (1-2 M) with a maximum at 1.5 M GuHCl. On the contrary, urea denaturation gives rise to an apparent two-state unfolding transition (Cm=4.4 M urea). However, 8-anilino-1-naphthalene sulfonate (ANS) binding and decreased refolding capacity revealed the presence of the molten globule in the middle of the unfolding transition zone, although to a lesser extent than in GuHCl. Cross-linking studies showed the formation of moderate oligomer sized (300 kDa) and large soluble aggregates (>1000 kDa). Inclusion of 1.5 M NaCl to the urea denaturant to mimic the ionic character of GuHCl leads to a three-state unfolding behavior (Cm,NI=3.0 and Cm,IU=6.4 M urea) with a significantly stabilized molten-globule intermediate by the chloride salt. Comparisons between NaCl and LiCl of the impact on the stability of the various states of HCA II in urea showed that the effects followed what could be expected from the Hofmeister series, where Li+ is a chaotropic ion leading to decreased stability of the native state. Salt addition to the completely urea unfolded HCA II also led to an aggregation prone unfolded state, that has not been observed before for carbonic anhydrase. Refolding from this state only provided low recoveries of native enzyme. © 2004 Federation of European Biochemical Societies. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.

  • 280.
    Grankvist, Hannah
    et al.
    Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Tema hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Institutionen för tema.
    Juengst, Eric T
    Center for Genetic Research, Ethics and Law Case Western Reserve University.
    Ethical issues in human gene transfer: a historical overview2007Ingår i: Principles of health care ethics / [ed] Richard Edmund Ashcroft, Angus Dawson, Heather Draper,Ashcroft, Richard E, Chichester, West Sussex, England: John Wiley & Sons, Ltd , 2007, 2, s. 789-796Kapitel i bok, del av antologi (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [en]

    Edited by four leading members of the new generation of medical and healthcare ethicists working in the UK, respected worldwide for their work in medical ethics, Principles of Health Care Ethics, Second Edition  is a standard resource for students, professionals, and academics wishing to understand current and future issues in healthcare ethics. With a distinguished international panel of contributors working at the leading edge of academia, this volume presents a comprehensive guide to the field, with state of the art introductions to the wide range of topics in modern healthcare ethics, from consent to human rights, from utilitarianism to feminism, from the doctor–patient relationship to xenotransplantation. This volume is the Second Edition of the highly successful work edited by Professor Raanan Gillon, Emeritus Professor of Medical Ethics at Imperial College London and former editor of the Journal of Medical Ethics, the leading journal in this field. Developments from the First Edition include:   The focus on ‘Four Principles Method’ is relaxed to cover more different methods in health care ethics. More material on new medical technologies is included, the coverage of issues on the doctor/patient relationship is expanded, and material on ethics and public health is brought together into a new section.

  • 281.
    Grankvist, Hannah
    et al.
    Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Tema hälsa och samhälle.
    Welin, Stellan
    Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle.
    Germ line gene therapy - why not!2004Ingår i: XVIIIth European Conference on Philosophy of Medicine and Health Care,2004, 2004, s. 48-49Konferensbidrag (Övrigt vetenskapligt)
  • 282. Grant, C
    et al.
    Högberg, Lotta
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Pediatrik. Östergötlands Läns Landsting, Barn- och kvinnocentrum, Barn- och ungdomskliniken i Norrköping.
    Fälth-Magnusson, Karin
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Pediatrik. Östergötlands Läns Landsting, Barn- och kvinnocentrum, Barn- och ungdomskliniken i Linköping.
    Grodzinsky, Ewa
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i västra Östergötland, Forsknings- och utvecklingsenheten för Närsjukvården i Östergötland.
    Sundqvist, Tommy
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Medicinsk mikrobiologi.
    Stenhammar, Lars
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för klinisk och experimentell medicin, Pediatrik. Östergötlands Läns Landsting, Barn- och kvinnocentrum, Barn- och ungdomskliniken i Linköping.
    The clinical relevance of duodenal intraepithelial lymphocyte counts in children treated for disease2008Ingår i: Acta Paediatrica, ISSN 0803-5253, E-ISSN 1651-2227Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

      

  • 283.
    Graspemo, Gabriella
    et al.
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för datavetenskap, MDALAB - Human Computer Interfaces.
    Hassling, Linda
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för datavetenskap, MDALAB - Human Computer Interfaces.
    Nordfeldt, Sam
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Pediatrik.
    Eriksson, Henrik
    Linköpings universitet, Tekniska högskolan. Linköpings universitet, Institutionen för datavetenskap, MDALAB - Human Computer Interfaces.
    Timpka, Toomas
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Östergötlands Läns Landsting, Folkhälsovetenskapligt centrum, Folkhälsovetenskapligt centrum.
    Design of interactive health drama built on social realism.2004Ingår i: MedInfo, IOS Publishing , 2004, Vol. 11, nr Pt 2, s. 879-883Konferensbidrag (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    There are many psychosocial aspects of chronic diseases, such as diabetes. Educational multimedia can support patients with chronic diseases and their families by communicating narratives based on social realism. The production of such socio-realistic interactive health dramas requires systematic methods, especially for the identification of significant stories. The aim of this study is to explore the use of self-documentary video in the design of an Interactive Health Drama environment to support diabetic adolescents and their families. In particular, the potential of the self-documentary video for story development in combination with qualitative interviews were explored. The proposed approach, when further developed, is intended to enable all types of chronic disease patients to work with their specific psychosocial problems in a supportive and stimulating environment adapted to their personality and preferences.

  • 284.
    Gregersen, Nils. P.
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Berg, Hans-Yngve
    Swedish National Road and Transport Research Institute (VTI), Linköping, Linköping, Sweden.
    Engström, Inger
    Swedish National Road and Transport Research Institute (VTI), Linköping, Linköping, Sweden.
    Nolén, Sixten
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Nyberg, Anders
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle.
    Rimmö, Per-Arne
    Department of Psychology, University of Uppsala, Uppsala, Sweden.
    Sixteen years age limit for learner drivers in Sweden: an evaluation of safety effects2000Ingår i: Accident Analysis and Prevention, ISSN 0001-4575, Vol. 32, nr 1, s. 25-35Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Through a reform implemented in Sweden, September 1993, the age limit for practising car driving was lowered from 17½ to 16 years while the licensing age remained 18. The purpose of lowering the age limit was to give the learner drivers an opportunity to acquire more experience as drivers before being allowed to drive on their own. The primary aim of this study was to evaluate the effect of the reform in terms of accident involvement and data were therefore obtained from the national register of police reported accidents. The results show that after the reform there was a general reduction in the accident risk (accidents per 10 million km) of novice drivers with approximately 15%. Additional analyses show that the reduction of accident risk in the group who utilised the new age limit was approximately 40%, whereas those who did not utilise the prolonged training period did not benefit at all. Between 45 and 50% of the age population were found to utilise the reform. The accident reduction does not seem to be just an initial first year effect since the results were similar over 3 years of novice drivers during their first 2 years with a licence. These results suggest that the reform has been beneficial for the safety of novice drivers in Sweden. The results also suggest a potential for additional safety improvements if more young learner drivers can be brought to utilise the low age limit.

  • 285.
    Gregersen, Nils. P.
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för medicin och hälsa, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Nyberg, Anders
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle.
    Berg, Hans-Yngve
    Accident involvement among learner drivers: an analysis of the consequences of supervised practice2003Ingår i: Accident Analysis and Prevention, ISSN 0001-4575, Vol. 35, nr 5, s. 725-730Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    It is a well-known fact that experience is important for safe driving. Previously, this presented a problem since experience was mostly gained during the most dangerous period of driving—the first years with a licence. In many countries, this “experience paradox” has been addressed by providing increased opportunities to gain experience through supervised practice. One question, however, which still needs to be answered is what has been lost and what has been gained through supervised practice. Does this method lead to fewer accidents after licensing and/or has the number of accidents in driving practice increased? There were three aims in the study. The first was to calculate the size of the accident problem in terms of the number of accidents, health risk and accident risk during practising. The second aim was to evaluate the solution of the “experience paradox” that supervised practice suggests by calculating the costs in terms of accidents during driving practice and the benefits in terms of reduced accident involvement after obtaining a licence. The third aim was to analyse conflict types that occur during driving practice. National register data on licence holders and police-reported injury accidents and self-reported exposure were used. The results show that during the period 1994–2000, 444 driving practice injury accidents were registered, compared to 13,657 accidents during the first 2 years with a licence. The health risk during the period after licensing was 33 times higher and the accident risk 10 times higher than the corresponding risk during practice. The cost-benefit analysis showed that the benefits in terms of accident reduction after licensing were 30 times higher than the costs in terms of driving practice accidents. It is recommended that measures to reduce such accidents should focus on better education of the lay instructor, but not on introducing measures to reduce the amount of lay-instructed practice.

  • 286.
    Gregersen, Nils Petter
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Nolén, Sixten
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Socialmedicin och folkhälsovetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Children's road safety and the strategy of voluntary traffic safety clubs1994Ingår i: Accident Analysis and Prevention, ISSN 0001-4575, E-ISSN 1879-2057, Vol. 26, nr 4, s. 463-470Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    This study focuses on the problem of traffic safety among children and the effectiveness of voluntary traffic clubs. General doubts are growing in regard to this traditional strategy of teaching and training children how to act in specific traffic situations. It has been shown that their knowledge and behavior improve, but the effect on accident risk is not clear. In this study, one model for traditional teaching of this type, a voluntary traffic safety club for children, is evaluated in terms of accident risk. The data have been collected through questionnaires to members and nonmembers of the club. Approximately 20% of Swedish children are members of the club. The results show that members do not have a lower accident risk than nonmembers. On the contrary, the risk in this nonexperimental study is found to be higher among members. The use of safety equipment is, however, higher among members. The results are discussed in terms of systematic differences between the groups, i.e. socioeconomics, and in terms of the possibility that the general strategy of the club leads to overestimation of the safety effect.

  • 287.
    Grodzinsky, Ewa
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i västra Östergötland, Forsknings- och utvecklingsenheten för Närsjukvården i Östergötland.
    Borgquist, Lars
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i västra Östergötland, Forsknings- och utvecklingsenheten för Närsjukvården i Östergötland.
    Lindström, Kjell
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin.
    Ylikivelä, R
    Östgren, Carl-Johan
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i västra Östergötland.
    Self-monitoring of B-Glucose (SMBG) in type 2 diabetes does not improve HbA1c level. Clin Chem Acta (Suppl).2005Ingår i: Focus on the patient. 16th IFCC Euromedlab.,2005, 2005Konferensbidrag (Övrigt vetenskapligt)
  • 288.
    Grodzinsky, Ewa
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i västra Östergötland, Forsknings- och utvecklingsenheten för Närsjukvården i Östergötland.
    Hallgren, Ing-Marie
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i västra Östergötland, Forsknings- och utvecklingsenheten för Närsjukvården i Östergötland.
    Molnar, Ethel
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i västra Östergötland, Forsknings- och utvecklingsenheten för Närsjukvården i Östergötland.
    Vad händer efter FoU-projekt eller FoU-utbildning?2005Rapport (Övrigt vetenskapligt)
  • 289.
    Grodzinsky, Ewa
    et al.
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i västra Östergötland, Forsknings- och utvecklingsenheten för Närsjukvården i Östergötland.
    Wiréhn, Ann-Britt
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i västra Östergötland, Forsknings- och utvecklingsenheten för Närsjukvården i Östergötland.
    Fremner, Eva
    Haglund, S
    Larsson, Lasse
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för biomedicin och kirurgi, Avdelningen för klinisk kemi. Östergötlands Läns Landsting, Laboratoriemedicinskt centrum, Klinisk kemi.
    Persson, L-G
    Borgquist, Lars
    Linköpings universitet, Hälsouniversitetet. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Allmänmedicin. Östergötlands Läns Landsting, Närsjukvården i västra Östergötland, Forsknings- och utvecklingsenheten för Närsjukvården i Östergötland.
    Point-of-care testing has a limited effect on time to clinical decision in primary health care2004Ingår i: Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation, ISSN 0036-5513, E-ISSN 1502-7686, Vol. 64, nr 6, s. 547-551Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Objective: To investigate the clinical logistics of laboratory routines at primary health care centres (PHCs). Design and methods: Prospective registration was carried out for each PHC using questionnaires during 2-week intervals between the end of November 2001 and mid-January 2002. The study included 9 PHCs in the county of Östergötland and 4 in the county of Jönköping, Sweden, with different numbers of blood tests analysed using point-of-care testing (POCT). Data for B-glucose, HbA1c, C-reactive protein (CRP), erythrocyte sedimentation rate (ESR), thyroid-stimulating hormone (TSH), T4, cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol and triglycerides were collected. Main outcome measures were median time from sampling to available test result (TATa) and median time from sampling to clinical decision (TATd), and the proportion of patients informed of the outcome of the blood test in question during the sampling occasion. Results: A total of 3542 samples were collected. The median TATa showed that B-glucose, ESR and CRP were immediately analysed at all 13 PHCs. For the other tests, TATa varied from immediately to about two days. The median TATd varied from immediately to about a week. When POCT was used, 30% of the patients were informed about the outcome of the test during the sampling occasion. Conclusion: POCT has a limited effect on the clinical logistics in PHCs.

  • 290.
    Gustafsson, Britt
    et al.
    Pediatrik Huddinge Universitetssjukhus.
    Carstensen, John
    Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten. Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Tema hälsa och samhälle.
    Space-time clustering of childhood lymphatic leukaemias and non-Hodgkin's lymphomas in Sweden2000Ingår i: European Journal of Epidemiology, ISSN 0393-2990, E-ISSN 1573-7284, Vol. 16, nr 12, s. 1111-1116Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Background: The discussion concerning clusters of childhood leukaemia has mainly been focused on their relation to the time and place of diagnosis. Recently some studies have indicated clustering not only at diagnosis, but also around time and place of birth. Space-time clustering at time of birth could be of special interest if the aetiological agent is of infectious origin and the induction of leukaemia either occurs pre- or perinatally or an infection at that time favours a poor subsequent immune response to the agent. Methods: To identify possible space-time clustering we have used the close-pair method of Knox. One-thousand-twenty recorded cases (0-14 years) of childhood acute lymphatic leukaemia and 293 cases (0-14 years) of malignant non-Hodgkin's lymphoma from Sweden between 1973-1996 were analysed. The records include date of birth and of diagnosis as well as addresses at birth and at diagnosis. Results: A significant excess of case-pairs (25 observed, 14.9 expected, p = 0.01) was observed close in date and place of birth in the 4-14 year age group with acute lymphatic leukaemia (ALL). However there was no statistically significant clustering found around time of diagnosis. When the cases of leukaemia and the non-Hodgkin's lymphomas were combined no statistically significant clustering was obtained neither at birth nor at diagnosis. Conclusions: This study strengthens the evidence of space-time clustering around the birth date in children whom later developed ALL. This observation is in support of the hypothesis that pre- or perinatal infections can induce a process leading to ALL.

  • 291.
    Gustafsson Stolt, Ulrica
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Pediatrik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Helgesson, Gert
    Centre for Bioethics at Karolinska Institutet & Uppsala University, Uppsala Science Park, Uppsala, Sweden.
    Liss, Per-Erik
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Svensson, Tommy
    Linköpings universitet, Institutionen för beteendevetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Ludvigsson, Johnny
    Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Pediatrik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Information and informed consent in a longitudinal screening involving children: a questionnaire survey2005Ingår i: European Journal of Human Genetics, ISSN 1018-4813, E-ISSN 1476-5438, Vol. 13, nr 3, s. 376-383Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    This empirical study explores participants' perceptions of information and understanding of their children's and their own involvement in a longitudinal screening, the ABIS Study. ABIS (All Babies In Southeast Sweden) is a multicentre, longitudinal research screening for Type 1 diabetes and multifactorial diseases involving 17 005 children and their families. For this study, a random selection of mothers was made, using perinatal questionnaire serial numbers from the ABIS study. In total, 293 of these mothers completed an anonymous questionnaire (response rate 73.3%). Our findings from the questionnaire indicate a marked difference between the reported satisfaction with and understanding of the information provided on the one hand and the significant lack of knowledge of some of the aims and methods of the ABIS screening on the other, namely concerning high-risk identification of involved children, potential prevention and future questionnaires. Two questions evoked by our results are: (1) what information is required for participants in longitudinal studies involving children? and (2) how do we ensure and sustain understanding, and thus in a prolonging, informed consent in these studies? This study underlines the importance of an increased understanding of the ethical issues that longitudinal research on children raise and the need to discuss how information and informed consent strategies should be analysed and designed in longitudinal studies.

  • 292.
    Gustafsson Stolt, Ulrica
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Pediatrik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Liss, Per-Erik
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Ludvigsson, Johnny
    Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Pediatrik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Nurses’ views of longitudinal genetic screening of and research on children2005Ingår i: British Journal of Nursing, ISSN 0966-0461, E-ISSN 2052-2819, Vol. 14, nr 2, s. 71-77Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    There is a lack of empirical data exploring ethical issues of genetic screening and longitudinal research involving children. Therefore, this pilot interview study explored the perceptions of nurses and midwives in relation to their involvement in an ongoing genetic preventive screening process involving children - the All Babies in South-east Sweden (ABIS) study (n=17,005). Data were collected through semistructured interviews with 10 nurses involved in all information and sampling procedures. While providing the preliminary nature of this study, it supports the idea of the importance of further research, both from a nursing professional perspective and from other parties involved in clinical research. The findings made in this study suggest that for such studies it is vital that nurses and midwives are fully informed about aims, methods, and potential intervention/prevention since in many cases they have a central role in several areas of screening and clinical longitudinal research involving children, e.g. information to potential research participants, obtaining informed consent, and data collection. With a thorough understanding of the research, including both basic aims and methods as well as potential future prevention aims, the nursing staff involved will be better placed to help participants make an informed choice and to provide additional information to the participants. Further research may be needed that aims to develop effective methods in preparing data collectors. It is also suggested that the design of the information process, and especially in longitudinal research involving young children, is of utmost importance before such studies are commenced.

  • 293.
    Gustafsson Stolt, Ulrica
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Pediatrik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Liss, Per-Erik
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Ludvigsson, Johnny
    Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Pediatrik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Understanding and informed consent in longitudinal studies: what action we take when we have reason to believe subjects lack sufficient understanding?Manuskript (preprint) (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [en]

    Taking the point of departure in empirical research data we discuss what action should we take when we are uncertain of to what extent participants in a prospective, longitudinal screening for pre-diabetes lack sufficient understanding?

    The empirical case study showed that, on one hand, an overall majority of respondents reported being satisfied with the information in several respects, but, on the other hand their knowledge and comprehension of aim, purpose and potential benefit varied widely to the extent that doubt must be put as to whether they have sufficient understanding. In this situation we need criteria or guidance as to what constitutes a sufficient understanding. A brief sutvey of ethical codes and ethical theory show, we argue, that while they enumerate some important items that the subject should be informed about, like aims, methods, anticipated benefits and potential risks, nothing substantial is said that can guide us as to what the meaning of "a sufficient understanding" is. The second question concems what is then the ethically right thing to dor We propose we have five possible alternatives: a), we can ignore the data, b), we can exclude individuals who lack sufficient understanding, c) we can give complementary information, without renewed consent, d), inform and ask for a renewed consent, and finally we can ask participants if they want to increase their understanding. We conclude that due to the ethical problems involved in screening and genetic testing of children, there is a need to develop theories or principles for guidance.

  • 294.
    Gustafsson Stolt, Ulrica
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Pediatrik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Liss, Per-Erik
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Ludvigsson, Johnny
    Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Pediatrik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Svensson, Tommy
    Linköpings universitet, Institutionen för beteendevetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    The problems of obtaining informed consent in screening for Type 1 diabetes involving small childrenManuskript (preprint) (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [en]

    Purpose As part of a research ethical case study our objective was to explore existing and potential bioethical issues with regard to a research screening for Type 1 involving 17,000 children and their families (present outcome: 78.6%).

    Research design and methods The setting was ABIS (All Babies In Southeast Sweden), a presently ongoing Swedish research screening designed as a multi-centre, longitudinal and geographically located research screening for Type 1 Diabetes in an unselected birth cohort. From the perinatal questionnaire serial numbers we made a random selection of participating mothers. 293 completed the anonymous questionnaire, resulting in a response rate of 73.3%.

    Results The overall majority of respondents reported (1), being satisfied with the information, (2), looking upon the information as sufficient for their decision, (3), having fully understood the information and (4), having made a fully voluntary decision to participate. However, knowledge about the study varied widely and we found several variations of misunderstandings, even regarding basic facts. For example, one in three respondent was unsure (or indeed unaware) with regard to one aim being the identification of children at high risk.

    Condusions We have recorded flaws in research participants understanding of their own and their child's participation in a prospective screening programme, even though attention was paid to distributing information through a variety of methods. This points to the importance of giving information: in a variety of methods and also repeatedly in long-term studies.

  • 295.
    Gustafsson Stolt, Ulrica
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Pediatrik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Liss, Per-Erik
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Svensson, Tommy
    Linköpings universitet, Institutionen för beteendevetenskap. Linköpings universitet, Filosofiska fakulteten.
    Ludvigsson, Johnny
    Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Pediatrik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Attitudes to bioethical issues: a case study of a screening project2002Ingår i: Social Science and Medicine, ISSN 0277-9536, E-ISSN 1873-5347, Vol. 54, nr 9, s. 1333-1344Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Commonly expressed in theoretical discussions about ethical problems in the context of epidemiology and screening is the need for more data. A study was carried out involving 21 explorative interviews with participant and nonparticipant mothers in a neonatal research screening project in progress in Sweden, ABIS (All Babies in Southeast Sweden). The respondents were asked, by way of open-ended questions, to give their opinions about certain ethical issues: informed consent; reasons for joining/declining; surrogate decision; the collection, analysis and storage of written and “live” material (biobanks); intervention etc.

    The ethical implications mentioned in the literature mostly concern the risk of creating distress and anxiety (anxiety and possible stigmatisation in respect of positive or false-positive results, worry about material collected and stored, distress caused by blood sampling procedures, etc.). Our results do not support the idea that the risks are substantial. The respondents rather indicate an attitude of benevolence—they are positive both to the current research on children, to the material they contribute (both written material and “biomaterial”), to possible results and intervention plans. On the other hand the participants expressed concern about the storage of material and the right to be informed of any screening/project results. Further studies in this field are needed and would be of help in theoretical discussion, the work of ethical committees and the designing of, for example, screening and research projects.

  • 296.
    Gustafsson Stolt, Ulrica
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Pediatrik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Ludvigsson, Johnny
    Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Pediatrik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Liss, Per Erik
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Svensson, Tommy
    Linköpings universitet, Institutionen för beteendevetenskap. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Bioethical theory and practice in genetic screening for type 1 diabetes2003Ingår i: Medicine, Health care and Philosophy, ISSN 1386-7423, E-ISSN 1572-8633, Vol. 6, nr 1, s. 45-50Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    Due to the potential ethical and psychological implications of screening, and especially inregard of screening on children without available and acceptable therapeutic measures, there is a common view that such procedures are not advisable. As part of an independent research- and bioethical case study, our aim was therefore to explore and describe bioethical issues among a representative sample of participant families (n = 17,055 children) in the ABIS (All Babies In South-east Sweden) research screening for Type 1 diabetes (IDDM).The primary aim is the identification of risk factors important for the development of diabetes and other multifactorial immune-mediated diseases. Four hundred, randomly chosen, participant mothers were asked to complete a questionnaire exploring issues of information, informed consent, bio-material, confidentiality and autonomy, and of prevention/intervention. 293 completed the questionnaire, resulting in a response rate of 73.3%. The majority of questions had the form of 6-point Likert-type response scales (1–6).We found that the majority of respondents felt calm in regard of samples and written material, and also concerning the possibility of their child in the future being identified as having high risk of developing Type 1 diabetes. An important finding concerning access and control of mainly biological data was indicated, with the respondents expressing concern for potential future use. We believe our findings indicate that this kind of empirical studies can substantially contribute to our understanding of bioethical issues of medical research involving genetics. Issues, such as safeguards ensuring theethical criteria of autonomy and respect, were emphasised by our respondents. We believe theissues brought up may promote further discussion, and do suggest issues for consideration by, among others, researchers, bioethicists and Institutional Review Boards.

  • 297.
    Gustavsson Stolt, Ulrica
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Pediatrik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Liss, Per-Erik
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Ludvigsson, Johnny
    Linköpings universitet, Institutionen för molekylär och klinisk medicin, Pediatrik. Linköpings universitet, Hälsouniversitetet.
    Advancing the nursing perspective in screening and genetic research: ethics, informed consent and councellingManuskript (preprint) (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [en]

    The aim of the present study was to explore ethical attitudes and reflections among nurses and midwives involved in a primaty prevention research screening for Type 1 diabetes, ABIS (All Babies In South-East Sweden). We selected a strategic sample of ten respondents (midwives, paediatric and assistant nurses) from wards involved in all information and sampling procedures. We found a general positive attitude towards this type of screening. Even though no bioethical problems were said to be experienced, there were questions raised concerning the bio-material collected. We also found variations in the respondents understanding of aims and methods, something subsequently reflected in their information to the potential ABIS participants. We argue that the findings and the potential implications can be of importance with regard to several issues of genetic testing and screening: design, information, informed consent and counselling. The study supports the opinion that nursing perspective studies are important, not only in addressing issues in regard of the new genetics, but also because of their potential value in the ethics of nursing and of research ethics.

  • 298.
    Götherström, Ulla-Christel
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Tekniska högskolan.
    Socioeconomic evaluation of postal and telecommunication services for disabled persons: applications to text telephone and videophone relay services2004Licentiatavhandling, sammanläggning (Övrigt vetenskapligt)
    Abstract [en]

    Introduction: The Swedish National Post and Telecom Agency provides services in the postal and telecommunication field aimed at several groups of disabled persons in Sweden. The services included in this study were the text telephone relay service and the videophone relay service. The services make distance communication possible for deaf and hearing-impaired persons. Text is transformed to speech and vice versa via the text telephone relay service, which has 8 000 users (year 2000). Via the videophone relay service, sign language is transformed into spoken language and vice versa. The videophone relay service has 300 users (year 2000). Approximately 8 000-10 000 persons are deaf since childhood in Sweden. It is estimated that approximately 5 000 persons have become deaf in adult age and about 400 000 are hearing-impaired and users of adequate assistive services. This implies a need for communication services aimed at this target group. Scarce resources in society necessitate that evaluations must be carried out to investigate the cost-effectiveness of interventions. There was a need for a model that facilitates socioeconomic evaluations of postal and telecommunication services for disabled persons.

    Aim: The aim of this thesis was to develop a socioeconomic model for assessing postal and telecommunication services for people with disabilities, and to apply the socioeconomic model to users of text telephone and videophone relay services.

    Methods: The model development included the WHO Classifications ICIDH-2 and ICF, a literature review, reference panel opinions, expert opinions and pilot studies. The socioeconomic model was applied to people born deaf using texi telephone and videophone relay services in a longitudinal study. The number of respondents was 41 out of 63 persons. Data collection was made through posted questionnaires.

    Results: The model encompasses background variables, quality of the service(s), costs and outcomes. The quality of the service refers to the quality in structure and process. Costs for different actors are included, e.g. the user, family members, county councils, local authorities and the government. Outcomes of the service are divided into intermediate outcomes (direct communicative outcomes) and generic outcomes (quality of life). The socioeconomic model is general and applicable with different rehabilitation interventions. The application showed that the ratings of the quality of the services and the intermediate outcomes were significantly higher for the videophone relay service than for the text telephone relay service (p<0.05). The incremental cost was approximately SEK 40 000 (EUR 4 510) higher per person and year for the group with access to both the text telephone relay service and the videophone relay service than for the group with access to the text telephone relay service only (year 2000). In the financial analysis, the distribution of costs showed that the user, the Swedish National Post and Telecom Agency and The National Swedish Board of Health bear a considerable part of the costs. Family members and county councils bear a smaller amount of the costs. There were no differences in ratings of quality of life between the groups of text telephone relay service users and videophone relay service users. The target group expressed high ratings of quality of life.

    Conclusions: The model is applicable to various postal and telecommunication services in varying environments. The incremental cost for the videophone relay service compared to the text telephone relay service was almost SEK 40 000 higher. The quality of the service and intermediate outcomes showed higher ratings for the videophone relay service. Quality of life and problem-solving ability showed no difference between users of text telephone and videophone relay services.

    Delarbeten
    1. A socioeconomic model for evaluation of postal and telecommunication services for disabled persons
    Öppna denna publikation i ny flik eller fönster >>A socioeconomic model for evaluation of postal and telecommunication services for disabled persons
    2004 (Engelska)Ingår i: Technology and Disability, ISSN 1055-4181, Vol. 16, nr 2, s. 91-99Artikel i tidskrift (Refereegranskat) Published
    Abstract [en]

    The Swedish National Post and Telecom Agency provides services in the postal and telecommunication area for disabled persons. The text telephone relay service, videophone relay service, free directory enquiries and extended rural postal service are aimed for various groups of persons with disabilities. The aim of this study was to develop a socioeconomic model for assessing such telecommunication services for disabled persons. The model development included the WHO Classification ICIDH-2 and ICF, literature review, reference panel opinions, expert opinions and pilot studies. The developed model encompasses quality of the services, costs and outcomes. The quality of the services refers to quality in structure and process. Costs for different actors are included, e.g. the user, family members, county councils, local authorities and the government. Outcomes of the services refer to intermediate outcomes (direct communicative outcomes) and generic outcomes (quality of life). The socioeconomic model is general and is applicable to different rehabilitation interventions.

    Nyckelord
    Socioeconomic model, quality of life, costs, postal and telecommunication services, disability
    Nationell ämneskategori
    Samhällsvetenskap
    Identifikatorer
    urn:nbn:se:liu:diva-23946 (URN)3495 (Lokalt ID)3495 (Arkivnummer)3495 (OAI)
    Tillgänglig från: 2009-10-07 Skapad: 2009-10-07 Senast uppdaterad: 2013-11-05
    2. A comparative study of text telephone and videophone relay services
    Öppna denna publikation i ny flik eller fönster >>A comparative study of text telephone and videophone relay services
    2004 (Engelska)Ingår i: Technology and Disability, ISSN 1055-4181, Vol. 16, nr 2, s. 101-109Artikel i tidskrift (Refereegranskat) Published
    Abstract [en]

    The aim of the study was to compare text telephone relay service and videophone relay service. The target group was people borne deaf. The following aspects were investigated: (1) socioeconomic costs, (2) costs of different actors, (3) qualitative aspects of the services, (4) outcomes (intermediate effects and quality of life). The study was longitudinal and measurements were made at three occasions. Data collection was made by post-mailed questionnaires. Of the 41 respondents, 16 persons had access to the text telephone relay service only and 25 persons had access to text telephone relay service supplemented with videophone relay service. The ratings of the quality of the services and the outcomes were significantly higher for videophone relay service than for text telephone relay service (at a 95%-level). The incremental cost was approximately SEK 40 000, or EUR 4 510 (1 EUR = 8.87 SEK, as of 31 December 2000) higher per person and year for the group with access to both text telephone relay service and videophone relay service compared with the group with access to text telephone relay service only.

    Nyckelord
    text telephone, videophone, deaf, cost, quality of life
    Nationell ämneskategori
    Samhällsvetenskap
    Identifikatorer
    urn:nbn:se:liu:diva-23948 (URN)3497 (Lokalt ID)3497 (Arkivnummer)3497 (OAI)
    Tillgänglig från: 2009-10-07 Skapad: 2009-10-07 Senast uppdaterad: 2016-02-26
  • 299.
    Götherström, Ulla-Christel
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Tekniska högskolan.
    Persson, Jan
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Tekniska högskolan.
    Jonsson, Dick
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Tekniska högskolan.
    A comparative study of text telephone and videophone relay services2004Ingår i: Technology and Disability, ISSN 1055-4181, Vol. 16, nr 2, s. 101-109Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    The aim of the study was to compare text telephone relay service and videophone relay service. The target group was people borne deaf. The following aspects were investigated: (1) socioeconomic costs, (2) costs of different actors, (3) qualitative aspects of the services, (4) outcomes (intermediate effects and quality of life). The study was longitudinal and measurements were made at three occasions. Data collection was made by post-mailed questionnaires. Of the 41 respondents, 16 persons had access to the text telephone relay service only and 25 persons had access to text telephone relay service supplemented with videophone relay service. The ratings of the quality of the services and the outcomes were significantly higher for videophone relay service than for text telephone relay service (at a 95%-level). The incremental cost was approximately SEK 40 000, or EUR 4 510 (1 EUR = 8.87 SEK, as of 31 December 2000) higher per person and year for the group with access to both text telephone relay service and videophone relay service compared with the group with access to text telephone relay service only.

  • 300.
    Götherström, Ulla-Christel
    et al.
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Tekniska högskolan.
    Persson, Jan
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Tekniska högskolan.
    Jonsson, Dick
    Linköpings universitet, Institutionen för hälsa och samhälle, Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi. Linköpings universitet, Tekniska högskolan.
    A socioeconomic model for evaluation of postal and telecommunication services for disabled persons2004Ingår i: Technology and Disability, ISSN 1055-4181, Vol. 16, nr 2, s. 91-99Artikel i tidskrift (Refereegranskat)
    Abstract [en]

    The Swedish National Post and Telecom Agency provides services in the postal and telecommunication area for disabled persons. The text telephone relay service, videophone relay service, free directory enquiries and extended rural postal service are aimed for various groups of persons with disabilities. The aim of this study was to develop a socioeconomic model for assessing such telecommunication services for disabled persons. The model development included the WHO Classification ICIDH-2 and ICF, literature review, reference panel opinions, expert opinions and pilot studies. The developed model encompasses quality of the services, costs and outcomes. The quality of the services refers to quality in structure and process. Costs for different actors are included, e.g. the user, family members, county councils, local authorities and the government. Outcomes of the services refer to intermediate outcomes (direct communicative outcomes) and generic outcomes (quality of life). The socioeconomic model is general and is applicable to different rehabilitation interventions.

3456789 251 - 300 av 995
RefereraExporteraLänk till träfflistan
Permanent länk
Referera
Referensformat
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • oxford
  • Annat format
Fler format
Språk
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Annat språk
Fler språk
Utmatningsformat
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf